摘要：目的构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法本研究采用病例对照设计方案,筛选2020年2-5月137例重庆医科大学附属第一医院血管外科因治疗ASO行PTA治疗的患者的临床数据,以7∶3的比例随机分组为训练集(n=97)和验证集(n=40),将术后12个月内发生再狭窄作为研究终点,基于训练集使用单因素和多因素Cox回归筛选出术后12个月内发生再狭窄的独立影响因素,再使用其回归系数建立预测模型并绘制列线图。利用训练集和验证集数据分别对模型进行内、外部验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及校准图对模型的识别度进行评价,同时建立决策曲线图评价使用模型对患者治疗的获益程度。结果术中使用血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导、病变类型、术前剩余流出道、病变长度以及术中治疗方式是ASO患者PTA后再狭窄的独立预测因素(P<0.05)并将其引入模型中。列线图模型内部验证的AUC为0.84(95%CI:0.75~0.92),特异性和灵敏度分别为0.797和0.737,使用验证集外部验证的AUC为0.86(95%CI:0.74~0.98),特异性和灵敏度分别为0.963和0.615。在两组队列中的校准曲线显示列线图预测值和实际观察值一致。决策曲线显示使用该模型患者净获益将显著增高。结论本列线图预测模型可较好预测ASO患者PTA后12个月内通畅率,并且为这一特定群体开发并验证了个体化的风险预测模型。

摘要：土耳其伊兹米特海湾大桥主桥为(566+1 550+566)m三跨连续悬索桥,主梁采用扁平钢箱梁,桥塔为高236.4m的钢塔,2个塔柱各划分22个节段架设施工。针对钢塔施工阶段及成桥状态较易发生较大的风致振动问题,通过调研不同的桥塔抑振系统,结合该桥桥塔施工方案,开展了钢塔施工阶段和成桥状态的风洞试验,确定抑振系统需要提供的附加阻尼值,设计了一套AMD阻尼器作为该桥风致振动控制阻尼装置。全桥共使用8个AMD阻尼器(塔柱中4个,横梁上4个),单个阻尼器主体部分长3.864m、宽1.6m、高1.35m、重15t。设计的抑振系统同时可以保证钢塔在施工阶段和成桥状态结构的安全性和舒适性。