摘要：背景:利用截瘫平面下健存的体反射建立膀胱人工反射弧,是否可实现可控制性排尿?目的:通过在健存连续的脊髓上建立犬腹壁人工膀胱反射弧,恢复脊髓损伤后的膀胱功能。设计:以实验动物为对象的自身左、右侧对照观察实验。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所。材料:实验于2002-04/2004-11在第三军医大学大坪医院野战外科研究所完成。成年雄性实验家犬6只,体质量10～12kg。干预:将犬的右T12肋间神经前根近端与右S2神经前根远端在硬膜囊内行显微吻合,将S2神经后根远端与T12后根进行端侧显微吻合,经轴突再生后,建立腹壁—脊髓中枢—膀胱这一新的人工反射通路,通过刺激右侧腹壁激发排尿。神经根吻合术后9个月,分别进行神经电生理观察及根据膀胱压力增加值计算膀胱收缩功能并与左侧进行对照。主要观察指标:①神经电生理观察。②膀胱收缩功能。结果:6只犬均进入结果分析。①T12椎管平面下截瘫前后,单相方波(115m V,1.0m s)刺激右T12神经后根,所有6只犬均可在吻合口远端记录到动作电位,其形态和波幅与左侧相似。②截瘫48h 后,串刺激(1000 mV,10H z,2s)右T12神经后根,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达左侧的61%,刺激右侧腹壁引出的膀胱收缩平均达正常的51%。结论:利用脊髓损伤平面以上的体反射建立新的人工膀胱反射通路为膀胱感觉的脊髓上传通路建立了神经通道,并具有良好的传导运动兴奋的功能;新建立的人工膀胱反射弧可以产生膀胱收缩,实现犬可控制性排尿。

摘要：[目的]测量分析中国西南地区正常成年人踝关节X线片形态学参数,为新型国人全踝关节假体的设计提供参考。[方法]收集本院2014年5月-2015年8月行踝关节正、侧位X线片的正常成年人踝关节影像资料1 000例,随机抽取100例踝关节影像资料,其中重庆市67例,四川省26例,贵州省7例;男性50例,女性50例;右踝50例,左踝50例,年龄18-75岁[（38.40±12.41）岁],体重47-85 kg[（59.63±8.28）kg],身高154-185 cm[（165.35±7.45）cm]。运用PACS图文分析系统测量每例踝关节图像的踝穴前后距（APG）、踝穴宽度（Ti W）等13个踝关节形态参数。[结果]中国西南地区正常成年人踝关节形态学参数与意大利人相比,除胫骨宽度（Ti W）、踝穴前点与胫骨下段最厚处平面距离（MDA）、踝穴顶点与胫骨下段最厚处平面的距离（MDV）以及距骨关节面长宽比（Ta AL/Ta W）之外,滑车长度（Ta AL）、距骨宽度（Ta W）等9个踝关节形态参数差异具有统计学意义（P〈0.01）;与韩国人相比,踝穴弧长（Ti AL）、胫骨宽度（Ti W）等6个踝关节形态参数差异无统计学意义,而踝穴弧长（Ta AL）、距骨宽度（Ta W）等7个踝关节形态学参数差异具有统计学意义。中国西南地区男性与女性相比,除胫骨面长宽比（MTi Th/Ti W）、距骨面长宽比（Ta AL/Ta W）、踝部宽度与踝穴宽度比（Mal W/Ti W）之外,踝穴弧长（Ti AL）、踝穴宽度（Ti W）、距骨宽度（Ta W）等10个踝关节形态学参数差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]（1）中国西南地区正常成年人踝关节形态参数与意大利人和韩国人存在差异,其中与意大利人差异较大,而接近于韩国人群;（2）中国西南人群踝关节形态学参数存在男性与女性之间的差异,且男性参数值均大于女性。

摘要：背景:四肢血管损伤常伴血管缺损,常用自体血管移植修复,但存在来源有限和创伤等缺点。目的:回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计:回顾性分析。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象:选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科1989-01/2000-12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例,女6例。损伤部位:锁骨下动脉9例,腋动脉6例,肱动脉2例,股动脉10例,股静脉1例,动脉1例。合并休克11例,占37.9%。合并骨折、脱位8例,周围神经损伤5例,感染3例。方法:采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区,人造血管经过非炎性区再桥接,肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准(MAS)评分方法评价肢体功能。主要观察指标:移植血管通畅率和保肢情况。结果:29例均进入结果分析。保肢功效:肢体全部保存住,其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害,后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100%,1年复查时通畅率96.5%,肢体功能评定优良率为89%。结论:采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一,其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。

摘要：目的探讨点接触锁定接骨板固定股骨干横行骨折的生物力学性能。方法通过CT扫描和软件建立股骨三维模型，采用计算机辅助技术设计出点接触锁定接骨板的三维模型。模型装配后，采用ANSYS软件分析在四点前后弯曲、轴向压缩和扭转三种不同受力情况下，股骨和点接触锁定接骨板的应力分布情况。结果（1）系统在四点前后弯曲条件下，股骨各个螺孔处无明显应力集中现象，接骨板应力集中于边缘。（2）系统在轴向压力作用下，股骨螺孔处的最大应力集中于最远端螺孔处，接骨板应力集中于中间两个螺孔处。（3）系统在扭转载荷下，股骨干两端螺孔处受力较大，接骨板应力集中于中部及中间两个螺孔处。结论在四点前后弯曲、轴向压缩和扭转三种载荷下，接骨板上应力集中于板边缘或者中间，而股骨的应力都集中在骨折位点最近的两个螺孔或最远的两个螺孔处。

摘要：目的探讨应用骨科手术风险评分对老年骨科病人手术风险评估的临床意义。方法回顾性分析2000年1月-2006年1月在我科住院手术的60岁以上老年髋部骨折病例资料260例，根据患者入院后至手术前的化验结果、心肺功能评估、测量血压值等作为风险因子，分别给予赋值，建立评分系统。将260例接受手术治疗的病人根据术前评分多少分为低风险组、中风险组、高风险组和极高风险组。观察评分与术后死亡及并发症发生情况的相关性。结果低风险组90例，评分为（14．5±0．8）分，住院期间无死亡病例，出现并发症14例；中风险组73例，评分为（18．6±2．2）分，住院期间无死亡病例，出现并发症26例；高风险组65例，评分为（24．3±2．9）分，住院期间死亡2例，出现并发症30例；极高风险组32例，评分为（27．8±4．7）分，住院期间死亡4例，出现并发症28例。结论根据老年病人住院后的化验检查、合并症等情况作为手术风险因子而自行设计的简易评分能够较准确地评估老年髋部骨折的预后情况。