摘要：目的探讨CT、MRI图像融合及计算机模拟技术在Ⅲ、Ⅳ区骨盆恶性肿瘤手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河南省肿瘤医院骨与软组织科收治的48例骨盆恶性肿瘤患者的临床资料。根据是否应用图像融合技术分为图像融合组(21例)及对照组(27例)。图像融合组男性7例,女性14例,年龄(37.0±10.4)岁(范围:18~67岁);对照组男性10例,女性17例,年龄(39.7±15.2)岁(范围:16~65岁)。两组患者病理学类型均包含骨肉瘤、软骨肉瘤及未分化多形性肉瘤。收集患者手术时间、切缘情况、术中出血量、术后切口并发症及肿瘤复发、转移和患者死亡情况等。数据比较采用独立样本t检验或χ^(2)检验。结果图像融合组骨盆Ⅲ区、Ⅳ区肿瘤患者的手术时间均比对照组短[(144.0±31.6)min比(248.2±56.6)min,t=-8.084,P<0.01;(173.0±42.0)min比(306.1±62.0)min,t=-4.518,P<0.01],R1切缘比例及复发率均更低[4.8%(1/21)比22.2%(6/27),χ^(2)=4.214,P=0.040;4.8%(1/21)比22.2%(6/27),χ^(2)=4.214,P=0.040],图像融合组术中出血量更少[(484.8±226.3)ml比(836.1±359.8)ml,t=-4.130,P<0.01],差异均有统计学意义。图像融合组术后出现3例切口感染,其中1例进行二次清创手术;对照组出现7例切口感染,其中3例进行二次清创手术,两组并发症发生率的差异无统计学意义[14.2%(3/21)比25.9%(7/27),χ^(2)=0.645,P=0.422]。截至末次随访,图像融合组1例患者死亡,对照组2例死亡,差异无统计学意义(χ^(2)=1.885,P=0.220)。结论与传统方式相比,图像融合技术指导下的骨盆肿瘤手术的手术时间更短和术中出血量更少,更有利于实现阴性切缘并降低肿瘤术后复发率。

摘要：目的探讨团体绘画艺术疗法对儿童青少年骨肿瘤患者焦虑及自我接纳的影响。方法采用随机对照研究设计,选取2021年8月至2022年7月就诊于郑州大学附属肿瘤医院的40例儿童青少年骨肿瘤患者作为研究对象,其中干预组和对照组各20例。对照组接受常规护理,干预组在接受骨科常规护理的基础上接受每周1~2次、每次60~90 min、共8次的团体绘画艺术治疗。干预前后采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)、自我接纳问卷(SAQ)进行效果评定。结果经8次团体绘画艺术治疗后,干预组SCARED总分为(11.30±8.60)分,对照组SCARED总分为(22.10±11.53)分,差异有统计学意义(t=3.357,P<0.05)。干预组SAQ量表总分为(48.25±4.20)分、自我接纳因子得分为(24.40±2.52)分、自我评价因子得分为(23.85±2.43)分,对照组SAQ量表总分为(42.20±4.04)分、自我接纳因子得分为(21.20±3.35)分、自我评价因子得分为(21.00±2.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团体绘画艺术疗法可以降低儿童青少年骨肿瘤患者的焦虑水平及提高自我接纳度。

摘要：目的探讨神经穿透素1(NPTX1)对滑膜肉瘤细胞侵袭性的影响并探索其机制。方法使用公共数据库资源(GEO)下载滑膜肉瘤转录组数据及相关临床信息(GSE40025),根据转移灶的有无将患者分为肺转移组及无转移组两组。使用R语言Limma数据包分析两组间差异表达基因,并使用Student’s T检验分析两组间NPTX1的表达。本研究使用KM plot数据库网站分析多个恶性肿瘤中NPTX1表达水平与临床预后的关系并绘制KM曲线。使用shRNA在SW982细胞系建立稳定敲低NPTX1的模型并用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)验证敲低效率。细胞中靶蛋白的表达利用蛋白质印迹法(Western blot)进行检测。在体外培养的SW982细胞中,根据不同的处理方法将细胞分为对照组、NPTX1敲低组及NPTX1敲低加基质金属蛋白酶(MMP)-2过表达组,将3组细胞通过Transwell法检测不同处理条件下SW982细胞侵袭能力的改变,两组间均数比较采用t检验。结果生信分析结果表明NPTX1存在于肺转移组及无转移组两组转录组差异表达基因列表中,且其在肺转移组呈显著性高表达(4.373±0.546比6.771±0.666,t=2.784,P<0.01)。KM plot数据库分析结果显示NPTX1的高表达在多个恶性肿瘤中(包括胰腺癌、肉瘤、肾癌及膀胱癌)提示预后不良。本研究使用的shRNA可显著敲低SW982细胞中NPTX1的表达(对照组比shNPTX1_#1为1.000±0.019比0.270±0.001,t=9.000,P<0.01;对照组比shNPTX1_#2为1.000±0.019比0.340±0.003,t=7.858,P<0.01;对照组比shNPTX1_#3为1.000±0.019比0.320±0.003,t=7.979,P<0.01)且敲低NPTX1后细胞中MMP-2的蛋白水平明显下降。Transwell结果显示NPTX1敲低组细胞穿膜数量明显低于对照组(34.16±5.14比56.43±4.26,t=8.345,P<0.01),而NPTX1敲低加MMP2过表达组细胞侵袭性多于NPTX1敲低组(64.31±6.25比45.83±3.93,t=6.592,P<0.01)。结论NPTX1通过上调MMP-2增强滑膜肉瘤细胞的侵袭能力。

摘要：目的探讨长链非编码RNA MALAT1对滑膜肉瘤细胞增殖及侵袭的影响并探讨其机制。方法体外培养人滑膜肉瘤细胞系SW982,对其处理并分为对照组、MALAT1敲低组及MALAT1和微小RNA(miR)-22双敲低组。使用Lipofectamine 2000试剂盒将短发卡RNA(shRNA)转染进SW982进行相应分子的敲低,并使用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检MALAT1和miR-22的表达水平。使用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测各处理条件对细胞增殖的影响。使用Transwell法检测在不同处理情况下细胞侵袭性的改变,两组间均数比较采用t检验。结果本实验中所选用的3个shRNA(shMALAT1_#1、shMALAT1_#2、shMALAT1_#3)与对照组比较均能有效降低SW982中MALAT1的表达(对照组比shMALAT1_#1为1.000±0.015比0.253±0.009,t=8.360,P<0.01;对照组比shMALAT1_#2为1.000±0.015比0.39±0.003,t=7.747,P<0.01;对照组比shMALAT1_#3为1.000±0.015比0.227±0.004,t=9.735,P<0.01)。MALAT1敲低组与对照组比较SW982细胞的增殖明显减慢(对照组比shMALAT1_#1为1.900±0.130比0.750±0.015,t=5.229,P<0.01;对照组比shMALAT1_#2为1.900±0.130比0.910±0.002),t=4.718,P<0.01;对照组比shMALAT1_#3为1.900±0.130比1.070±0.040,t=3.484,P<0.01)。MALAT1敲低组细胞中miR-22的表达水平较对照组明显升高(对照组比shMALAT1_#1为1.000±0.070比2.800±0.048,t=-9.179,P<0.01;对照组比shMALAT1_#2为1.000±0.070比2.300±0.050,t=-6.727,P<0.01;对照组比shMALAT1_#3为1.000±0.070比2.600±0.040,t=-8.342,P<0.01)。MALAT1和miR-22双敲低组与MALAT1敲低组比较细胞增殖能力明显增加(1.70±0.05比0.78±0.02,t=5.947,P<0.01)。Transwell结果显示与对照组比较,MALAT1敲低组SW982的细胞穿膜数量显著降低[对照组比MALAT1敲低组为(62.51±7.34)个/视野比(32.37±5.39)个/视野,t=8.981,P<0.01];MALAT1和miR-22双敲低组与MALAT1敲低组比较细胞穿膜数量显著增多[双敲低组比MALAT1敲低组为(57.43±8.54)个/视野比(28.64±5.97)个/视野,t=9.454,P<0.01]。结论MALAT1通过负向调控miR-22可促进滑膜肉瘤细胞系SW982的细胞增殖和侵袭。

摘要：目的探讨骨肿瘤患者参与团体绘画艺术治疗的心理体验。方法采用目的抽样法,选取2021年8月至2023年5月就诊于河南省郑州市某三级甲等专科医院骨软组织肿瘤科的30名骨肿瘤患者进行半结构式访谈,使用Colaizzi现象学七步分析法对访谈结果进行分析。结果通过倾听、分析、归纳、提炼,共归纳出骨肿瘤患者参与团体绘画艺术治疗体验的3个主要主题:与疾病和解、心理调适、希望重塑。结论骨肿瘤患者参与团体绘画艺术治疗的体验是复杂且积极的,可促进患者心理健康,应在临床进一步规范化推广。

摘要：目的探讨3D打印金属假体重建下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月郑州大学附属肿瘤医院采用3D打印个体化金属假体置换重建34例下肢骨干恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的患者资料,男23例、女11例,年龄(19.1±15.2)岁(范围7~80岁),其中22例患者年龄<18岁。病变位于股骨近端3例、股骨中远端15例、胫骨近端10例、胫骨远端6例;骨肉瘤24例、Ewing肉瘤6例、未分化肉瘤2例、骨纤维肉瘤1例、恶性骨巨细胞瘤1例。随访并记录切口愈合情况、有无假体周围断裂及无菌性松动、假体-骨界面愈合情况、双下肢是否不等长、术后并发症等。采用实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)评价肿瘤转归,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分评价下肢功能。结果所有患者手术均顺利完成,34例患者病变长度(125.5±35.4)mm(范围70~240 mm)、截骨长度(160.2±33.9)mm(范围80~275 mm)。肿瘤均未累及术前设计的截骨面。定制假体均安装牢固,与保留关节面一侧匹配紧密。术后2例出现局部切口脂肪液化、4例出现切口浅表感染,经清创及抗生素治疗后愈合。1例胫骨远端骨肉瘤患者假体-骨界面愈合较差,术后2个月出现严重假体周围感染致假体植入失败,经去除假体、控制感染及使用Ilizarov技术牵拉成骨治疗后感染控制,局部成骨可;其余33例患者假体-骨界面愈合良好。术后7个月,1例患者假体接触面局部骨质有局限吸收,但金属假体及螺钉未松动;其余患者均未发生感染及假体松动、断裂等并发症。术后所有患者均存活且获得随访,随访时间(13.8±5.6)个月(范围7~27个月),无一例发生截骨端肿瘤复发,但5例发生肺转移。16例患者出现双下肢不等长,其中10例长度差<2 cm、3例为2~5 cm、3例超过5 cm。除1例因感染而取出假体外,其余33例患者术后MSTS 93评分为(24.9±2.2)分(范围19~28分),评价为优26例、良7例。根据RECIST标准,34例患者中26例完全缓解、5例疾病进展、3例疾病稳定。结论3D打印金属假体重建是治疗下肢恶性骨肿瘤切除术后骨缺损的有效方式之一,该方法安全可靠,早期疗效满意。

摘要：目的分析网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术在骨肿瘤外科临床教学中的应用效果。方法选取临床医学专业型硕士研究生60人作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,即对照组和观察组,各30人。对照组采用传统教学法,即传统PPT+讲义授课,观察组采用网络虚拟诊室结合模拟手术室教学模型技术教学法。比较2组硕士研究生的考试成绩、学习兴趣、自学能力及学生对教学方法的满意度。结果观察组学生的理论、操作技能成绩及总分分别为(93.37±2.17)分、(92.20±1.25)分及(92.90±1.64)分,高于对照组的(86.97±2.65)分、(83.80±2.64)分及(85.70±1.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学方法的总满意程度较对照组高,手术设计模型方案清晰,学习积极性和自学能力提高的人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论网络虚拟诊室结合可视化模拟重建技术应用于骨肿瘤外科临床教学更有利于提高学生的理论成绩、操作技能,且能获得更好的教学满意度,提高学生的学习学习积极性和自学能力。

摘要：由于机械结构误差和电气干扰,实际生产的挠性陀螺存在交叉耦合。分析交叉耦合影响因素,确定其为差动式电感传感器铁芯柱垂直度和力矩器线圈周向偏移角度,由此建立传感器、力矩器的误差模型,定量分析了各影响因素对交叉耦合的影响程度。设计铁芯柱精密装配工装、线圈精密装配工装,并对力矩器进行可调设计,控制挠性陀螺交叉耦合。工程实践表明:各项控制方法均取得较好效果,交叉耦合稳定控制为不大于1%;各项控制方法提高了挠性陀螺对角速度的测量精度,进而提高了惯导系统的导航精度。

摘要：传统的螺旋式卸船机操作需要人工在就地驾驶室通过操作台手柄控制,效率低下且容易出错,司机劳动强度大、作业环境差。本文设计一套全新的螺旋式卸船机远程全自动控制系统,集成了先进的3D激光扫描仪及其他各种传感器,应用了领先的激光三维扫描、三维建模、智能控制和通信技术,实现了螺旋式卸船机高效、安全的远程自动化控制,达到了螺旋式卸船机就地无人值守的目的。通过优化控制算法和增强系统稳定性,提高了螺旋式卸船机的作业效率,降低了工人的劳动强度,取得了良好的效果。

摘要：紫荆山路上跨地铁5号线盾构区间隧道,卸荷比为67.3%。为解决道路隧道开挖引起下方地铁盾构隧道变形问题,分析了传统明挖工法下盾构隧道变形原因,设计方案采用预制顶进法隧道上跨地铁盾构隧道,通过将大范围开挖卸载优化为小范围随挖随顶、南北分次顶进、地层加固等技术措施,来控制下卧地铁隧道变形幅度。三维模型计算结果表明,预制顶进法隧道在上跨地铁隧道工程中,可将地铁隧道变形控制在规范允许范围内,对上跨地铁类似工程有一定的借鉴意义。