摘要：案例教学模式比较强调关注学生体验、感悟和实践的过程,体现边教边学、边学边教的原则.通过案例教学创设情境,通过案例教学开发实践环节,通过案例教学拓宽学习渠道,丰富学生的经历和经验,改变学生的学习方式,实现知识传承、能力发展、态度与价值观形成的统一,对创造力的培养起到积极的作用.按照案例教学的特点,结合教材和学生实际,笔者认为主要可以从以下几个步骤来进行.

摘要：目的:多药耐药基因1(MDR1)多态性检测是临床预测肿瘤患者化疗疗效的有效方法。利用基因芯片技术,建立快速、准确、高通量检测临床肿瘤病人多药耐药基因1多态性位点的分型方法。方法:分别选取多药耐药基因1中外显子2上的C4T和A61G、外显子11上的G1199A、外显子12上的C1236T、外显子21上的C2650T和G2677T、外显子26上的T3421A和C3435T共8个基因位点,根据GenBank报道的序列,针对每个基因多态性位点设计野生型、突变型探针及对应PCR扩增引物,构建每个多态性位点标准质粒。探针在3′端氨基修饰,按顺序制备基因芯片。下游引物标记荧光素Cy3,血液DNA样本分别通过两对两重不对称PCR扩增后与基因芯片上的探针杂交,通过扫描图像和配套软件对结果进行分析和判断。同时,采用该方法检测40例临床样本。结果:通过标准质粒杂交结果显示,8个位点的探针均能准确地区分野生型和突变型质粒,无非特异性杂交信号;检测40例临床样本,结果显示样本中-4CC,62AA,1199GG,2650CC,3420TT位点未见突变,而发生在1236CC,2677TT,3435CC位点的突变频率较高。1236CC的突变频率为35%,2677GG的突变频率为32.5%,而3435CC的突变频率为30%,此外2677TT和3435TT具有连锁关系,在8例2677TT的患者中有6例也是3435TT基因型。同时,通过测序法进行验证,结果显示基因芯片方法与测序方法的结果完全一致。结论:本研究所建立的基因芯片方法可同时对8个多药耐药基因1多态性位点进行分型,该方法快速、准确,结果可靠,重复性好,为临床上预测肿瘤患者对化疗的疗效提供一种可行的检测手段。

摘要：目的以荧光聚合酶链反应(PCR)技术为基础,构建早期筛查结直肠癌的血液Septin9甲基化检测体系。方法在美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库查找Septin9甲基化的CpG岛位点,设计相应的PCR引物。提取结直肠癌组织和癌旁组织的DNA,PCR扩增并测序确认Septin9基因启动子区高甲基化位点。针对高甲基化位点,设计荧光PCR和Taqman探针检测技术构建血浆标本甲基化检测体系,并对该检测体系的准确度、特异度、重复性及最低检出量进行评估分析。在57例结直肠癌患者和30例健康人血浆标本中进行Septin9甲基化检测,验证该检测体系的可靠性。结果组织标本中经测序确认Septin9基因高甲基化位点。以该位点为靶点设计荧光PCR检测体系,经评估,该检测体系的准确度为100%,特异度和重复性均为100%,最低检出量可达0.1ng/μL。在57例结直肠癌患者血浆标本中,Septin9甲基化位点检测的阳性率为71.92%(41/57),结直肠癌患者病理分期Ⅰ和Ⅱ期阳性率达64.2%;而健康人群血浆中Septin9基因均无甲基化。结论以Septin9基因甲基化位点为靶标的血浆荧光PCR检测体系具有灵敏度、特异度及准确度高的特点,是结直肠癌早期筛查的可靠检测技术,具有良好的临床应用前景。