摘要：近年来,组织变革成为设计院管理提升的战略举措。要想成功进行变革,就必须了解组织变革的方方面面。针对企业在组织变革方面的困惑,本文作者依据多年的咨询经验,并结合实际案例,提出了设计院组织变革的五个关键。在参与了对多家工程设计企业的管理调查后,笔者发现,国内的设计院大多经历过或正面临组织变革问题,但是对如何进行组织变革却存在很多困惑。许多设计企业在改革开放后的几十年里经历多次组织结构调整,但都没有达到理想的效果,

摘要：战略定位和商业模式的选择;组织架构和经营体制的优化;企业管控和运行机制的建立。建筑业低速慢行渐成新常态,加之城镇化、国际化、绿色化建设要求,对建筑企业在投资运作和资源整合上提出了更高的要求,大型建筑企业必须从“顶层设计”入手,做好总体战略布局,提升业务层次、创新商业模式、优化资源配置,保障未来发展规划更加理性、前瞻、整体。

摘要：施工导流设计是水利水电工程设计中的重要组成部分,它对工程造价、施工方案、总工期等方面都有着重要的影响。文章以永定新河为例,浅述了桥梁部分工程施工导流方案设计。

摘要：目的探究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症和脓毒性休克患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科2017年1月31日至2019年1月31日收治且明确诊断为脓毒症/脓毒性休克的84例患者,其中男性53例,女性31例;年龄18~80岁,平均(56.5±17.8)岁。根据患者的预后分为生生存组(n=62)和死亡组(n=22)。在患者入院第1天、第3天和第7天检测血浆NGAL水平,比较两组患者临床资料、实验室检查指标水平的差异,筛选出差异有统计学意义的观察指标对比,并采用pearson相关性分析比较NGAL与其他预后指标的相关性。再通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线判断NGAL对脓毒症/脓毒性休克患者发生院内死亡和是否需行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的预测价值。结果死亡组患者NGAL浓度在第1天[(2188.4±2280.8)ng/mL比(538.2±777.4)ng/mL]、第3天[(2045.5±2388.8)ng/mL比(553.8±836.4)ng/mL]和第7天[(1512.4±1840.9)ng/mL比(192.3±410.2)ng/mL]均明显高于生存组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。NGAL水平与序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)(r=0.4601)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)(r=0.37)、乳酸(r=0.41)和肌酐(r=0.48)都呈正相关性(P均<0.05)。第7天时NGAL水平对预后的预测价值[曲线下面积(AUROC)=0.85,95%CI:0.70~0.99]高于第1天(AUROC=0.71,95%CI:0.55~0.88)和第3天(AUROC=0.72,95%CI:0.55~0.88)。第3天时肌酐和NGAL对是否需行CRRT的预测价值优于第1天和第7天。入院第3天时NGAL浓度(AUROC=0.80,95%CI:0.64~0.97)与肌酐水平(AUROC=0.83,95%CI:0.68~0.97)相比,前者对患者是否需行CRRT的预测作用具有更好的特异性,但敏感度相对较低。结论对于脓毒症/脓毒性休克患者第7天时NGAL水平对预后具有很高的预测价值。与肌酐相比,NGAL对预测患者是否需行CRRT具有更高的特异性。

摘要：由于肺内各部分的通气在时间上并不同步,故采集具有代表性的肺泡气是十分困难的。我们自行设计了一种采集肺泡气的方法,获得较理想的肺泡气样本。分析了该肺泡气样本的O2和CO2百分比浓度,并根据其浓度按当日大气压换算成分压。由于肺泡气二氧化碳与动脉血二氧化碳分压相等.在采集肺泡气之前测定了动脉血气。