摘要：2000年5月11日，在全国耳鼻咽喉-头颈外科基础研究学术会议的最后一天，以全体大会的形式，召开了中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会组织的研究生导师座谈会，这是继1999年在成都成功召开第一次全国耳鼻咽喉-头颈外科主任会议之后的又一个非学术性座谈会。有关研究生，尤其是临床研究生的培养问题在成都会议上就特别受到关注，但没有来得及展开讨论。这次的座谈会正是应大家的要求召开的。会议由杨伟炎、梁传余教授主持，安排了中心发言、讨论和总结。 首先由医科院肿瘤医院屠规益教授、白求恩医科大学第三临床学院杨占泉教授和同济医科大学协和医院龚树生教授作中心发言。屠规益教授的题目是“临床医师培养：老师与学生”。屠教授提出：临床医师的培养应重在临床处理的思路与能力培养。临床研究的目的是更新和提高临床诊断治疗的水平，因此，对临床医师来说，实验室工作是一时性的，是锻炼他们读文献、选课题、学习科研设计、熟悉实验方法学，收集及分析资料，学会“去芜存精”、总结提高；临床医师主要在门诊、病房、手术室的“摸、爬、滚、打”中提高，从中寻找科研题目。医师应具备的素质是：求知欲、勤奋、临床观察能力、处理水平、患者的信任。必须建立培养临床医师的继续医学教育和考核制度，才能保证质量。他指出：老师与学生的关系是“师傅领进门，修行在自身”，重点谈了正确处理老师与学生的关系的体会。还介绍了美国Johns Hopkins Hospital耳鼻咽喉-头颈外科培养医师的情况。

摘要：突发性聋发病率在上升，并趋向年青化，已成为严重危害健康人群听力的耳科常见病。本属正常或基本正常的听力耳突然在短期内不明原因丧失听力，其中多数病例遗留永久性听力损失，有如突发心肌梗死之于心脏，对患者的心理和生理无疑是一个严重的打击，已经引起耳鼻咽喉科医师乃至一般人群的认识和重视。为了指导日常救治工作，便于学术交流和从事多中心临床研究，1996年中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会在上海组织制定了“突发性聋诊断依据和疗效分级”（以下简称上海标准），作为全国同行在诊、治突发性聋和总结交流的参考。10年过去了，突发性聋的发病率似在上升，各种治疗方法、治疗用药亦在增加，当年制定的上海标准推广执行情况如何？是否还适用？我们通过检索中国生物医学文献数据库及中国期刊网医学专题全文数据库，对上海标准的执行（引用）情况进行了文献调研。以“突发性聋”、“治疗”为关键词检索了2000～2004年底发表的有关论文。按照国际循证医学标准，从实验设计方法，

摘要：目的　进行Y连锁遗传性聋(Y linkedhereditaryhearingimpairment)家系的候选基因———POU3F4基因的突变分析。方法　在POU3F4基因的全部编码序列设计5对引物进行聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)扩增反应。应用PCR 单链构像多态性(single strandconformationpolymorphismSSCP)方法对DFNY1家系中的43名成员进行突变检测及鉴定。结果POU3F4基因的5对引物均有较好的扩增效果,PCR SSCP的多态性分析显示所有家系成员在POU3F4基因中均未检测到多态及突变。结论　本研究通过对一个位于X染色体与Y染色体存在同源交换区域的耳聋基因POU3F4基因的检测排除了该基因易位到Y染色体导致DFNY1家系耳聋的可能性,说明中国Y连锁遗传性聋家系的致病基因更多可能是位于Y染色体上的基因突变所致。

摘要：目的　复习我国近 3年来有关突发性聋疗效的报道 ,分析对突发性聋治疗的现状。方法　检索中国生物医学文献数据库和中国期刊网医学专题全文数据库 ,以突发性聋和治疗为关键词检索 2 0 0 0～ 2 0 0 2年发表的有关突发性聋治疗的研究文章。依据国际循证医学标准 ,进行逐篇分析。结果　共检出 176篇文章 ,其中有关药物疗效的 12 6篇 ,在关于药物疗效的文章中 ,以 1996年中华医学会耳鼻咽喉科学会在上海制订的诊断和疗效标准为标准的文章 2 6篇 ,占 2 0 6 % ,设有对照试验的 89篇 ,占 70 6 % ,其中符合临床随机对照试验 (randomizedcontrolledtrials ,RCT)的 36篇约占2 8 5 % ,在纳入标准中大多数文章只提及符合中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的 5条诊断标准 ,而对病因不明这一条未详细说明是否排除了高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。结论　目前在我国 ,治疗突发性聋的报道很多 ,对突发性聋的诊断和疗效的评估的标准认识还不够统一 ,且有的研究者在实验设计、统计方法上还不够严谨 ,影响了突发性聋治疗研究论文的质量。

摘要：目的探讨与成人声带良性病变发病相关的危险因素。方法采用病例对照研究设计，对168例声带良性病变（包括声带小结、声带息肉、Reinke水肿、慢性喉炎）患者及153例喉部正常者进行问卷调查。Logistic回归分析方法进行统计学分析。结果多因素分析显示职业、工作或居住环境噪声、饮酒、每日用声时间和嗓音滥用5个因素是声带良性病变的危险因素。用声强度大的职业发病的危险性大，以用声强度小的Ⅰ类职业为参照，用声强度中等的Ⅱ类职业的发病危险为其1．934倍（OR=1．934），教师等用声强度大的Ⅲ类职业的发病危险为其2．633倍（OR=2．633）。每日用声时间每增加1h，发病的危险增加1．302倍（OR=1．302）。习惯喊叫等有嗓音滥用行为的OR值为4．744，工作或生活在噪声环境中OR值为2．115，饮酒的OR值为2．177，均会大大增加发病的危险。结论为预防功能不良性声带病变，应戒酒，降低环境噪声，养成良好的用声习惯，避免嗓音滥用，减少用声时间等。在用声强度大的高危人群应加强防护。

摘要：目的　了解内耳耳石器椭圆囊功能 ,设计制作主观垂直视觉 (subjectivevisualvertical,SVV)检查仪 ,建立正常值 ,并在临床初步应用。方法　研制完成SVV检查仪后 ,在 2 2例健康成人中建立SVV的正常值 ,并在临床用于患者检查。分别观察左、右眼和双眼SVV的正常值。结果　左、右和双眼检查差别不显著 ,采用单眼和双眼检查均可 ,但双眼检查较为便捷。正常值范围为± 2° ;不论单眼或双眼观 ,调整后眼位有向右偏斜的倾向。结论　SVV检查仪结果稳定、可靠 ,至少适用于椭圆囊病变急性期。

摘要：目的 通过总结16例Nucleus24导弯电极人工耳蜗植入体会,比较其与24导直电极手术方法的不同,就其临床手术植入中有关情况做出评价。方法 所有患者均于耳后切口经面神经隐窝入路植入电极,术中均进行电极阻抗测试和听神经遥测反应(NRT)测试。结果 所有患者电极全部顺利植入蜗内,阻抗测试均正常。术中均引出满意NRT反应。结论 Nucleus24导弯电极人工耳蜗由于其独特的设计和性能,使得人工耳蜗植入手术适用年龄更小,手术更安全,操作更简便、更容易。术后并发症更少。

摘要：目的 了解耳蜗植入患者蜗内各电极听神经兴奋区域的分布特点,进而找寻无创性检测残余听神经功能的客观手段。方法 对20例植入了Nucleus CI24的患者进行神经反应遥测(NRT)。其扣减算法的设计利用了神经反应的不应期特性。若将先后两个脉冲(掩蔽脉冲与探测脉冲)施加在不同的电极上,则可测得各电极电听觉兴奋性的空间分布函数。结果 1患者电听觉兴奋性的区域,随着刺激强度的增加而变宽;2各序号电极的兴奋空间相互交叠,并表现出Ⅰ、Ⅱ两种类型:Ⅰ型为钟型、Ⅱ型为不对称钟型(高频侧兴奋性弱);3患者第5、10、15号电极的兴奋空间的总体特征,可分为A、B、C三类,并与耳聋病程长短表现出相关性。结论 电极的兴奋区域函数与耳蜗电反应的调谐曲线十分相近,表现为相互重叠的“滤波器组”。A、B、C三类空间分布特征,与病程长短有一定的相关性,提示神经兴奋性区域的空间分布可能作为推测听神经残存率的依据。

摘要：目的了解人类内听道的微细解剖,以及毗邻关系。方法用计算机辅助颞骨组织切片三维重建技术,重建了5例人类颞骨岩部内结构的三维图像。结果重建图象清晰地显示了内听道内、外各结构的三维空间的解剖关系。测量其三维参数,内听道平均的长度为6郾47±0郾83～12郾01±1郾79mm;面神经迷路段到耳蜗基底转的之间的距离是0郾09～0郾26mm;膝状神经节到上半规管壶腹的距离、面神经迷路段到上半规管壶腹、上半规管壶腹到Bill’sbar的最短距离分别为2郾25±0郾28mm、1郾21±0郾09mm和1郾96±0郾42mm。结论这些常规解剖方法难以获得的图象和数据非常有助于颅中窝进路手术的训练和设计。