摘要：针对工科院校非电类专业电工电子学课程教学的特点,对目前存在的问题进行了深入探讨和分析,在提高学生兴趣,改进课程设计、课堂教学、实验环节等方面提出了一些创新性措施,并结合教学实践进行了有益的探索。

摘要：目的对PBL教学提高医学生毕业后临床实践技能的效果进行系统评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,纳入国内外有关PBL教学法对比传统教学法提高医学生毕业后临床实践技能的对照研究,检索时间截至2010年1月。对研究结果进行定性分析。结果最终纳入16个对照研究,其中仅1个为RCT。结果显示:4个研究的客观评价和2个研究的自我评价结果均显示PBL教学组医生的综合能力优于传统教学组医生。在卫生保健法律伦理道德、研究及表达技巧和解决问题的能力方面,无论自我评价还是客观评价均显示了PBL教学法的优势。但在其他方面,PBL教学方法对医学生毕业后临床实践技能的影响尚存在一定争议。结论相对于传统教学法,PBL教学法可较好地提高医学生毕业后的临床实践技能,但由于纳入分析的研究质量较低,上述结论尚有待设计更为严谨的试验进一步验证。

摘要：目的了解宫颈癌组织间插植放疗的研究现状,对比分析国内外不同插植模式的应用。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library（2015年12期）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）和万方数据库,检索时间均为建库至2015年12月31日。全面收集有关宫颈癌组织间插植近距离放疗的临床研究,由两名评价员分别进行文献筛选,并按照预先设计的资料提取表进行资料提取。结果共纳入85篇研究,英文35篇,中文50篇,其中24.7%（21/85）研究为临床对照研究。英文研究第一作者国家主要集中在美国（13/35）和印度（6/35）,而中文研究主要分布于广州（10/50）和江苏（7/50）。中文文献来自43种期刊,仅18%（9/50）被中国科学引文数据库（CSCD）收录。随访时间、插植相关特征、治疗引导方式等报告率较低。大多研究（60/68）采用高剂量率（high dose rate,HDR）近距离治疗,采用的插植模式多达11种。32%（8/25）英文文献采用单次剂量5.5～6 Gy,每天两次,5～6次,均为会阴模板全麻下插植,而53.1%（17/32）的中文文献采用单次剂量8～12 Gy,每周1次,1～3次,均为徒手插植。结论宫颈癌组织间插植放疗研究的临床特征报告率较低,尤其是中文文献,同时对照研究数量较少。中英文研究组织间插植模式多样,无论是插植剂量,还是插植模板、麻醉方式均存在明显的差异。

摘要：目的探讨共识指南及循证指南的证据质量与推荐强度是否一致。研究设计经验性分析。数据来源美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)于2021年3月27日前制订的指南。指南选择纳入推荐意见符合以下标准的指南:明确报告循证或共识意见、推荐意见独立于指南全文、报告证据质量和推荐强度。数据提取由2名研究人员独立提取资料,提取内容包括:推荐意见类型(共识意见或循证意见)、制订推荐意见的分级系统、推荐强度和证据质量。研究团队统计了低质量证据强推荐和不合理的低质量证据强推荐(不符合GRADE标准)的数量。结果本研究共纳入12部ACC/AHA指南中的1434条推荐意见以及69部ASCO指南中的1094条推荐意见。ACC/AHA指南共有504条基于低质量证据的推荐意见,其中200条(40%)是共识意见,304条(60%)是循证意见;ASCO指南中包含404条基于低质量证据的推荐意见,其中292条(72%)是共识意见,112条(28%)是循证意见。ACC/AHA和ASCO制订的指南中,共识指南比循证指南出现了更多基于低质量证据的强推荐,ACC/AHA[比值比(0R)=2.1,95%可信区间(CI)(1.5-3.1)],ASCO[OR=2.9,95%CI(1.1-7.8)],以及更多不合理的低质量证据强推荐,ACC/AHA[OR=2.6,95%CI(1.7-3.7)],ASCO[OR=5.1,95%CI(1.6-16.0)]。结论与循证指南相比,共识指南更容易形成不符合循证医学基本原则的推荐意见。确保证据质量与推荐强度的一致性和合理性是制订可信赖指南的关键。

摘要：目的系统评价影响临床路径实施的促进和阻碍因素,以期更好实施临床路径。方法使用计算机检索PubMed、Embase、CNKI、CBM、万方、维普数据库,搜集临床路径实施影响因素的相关文献,检索时限从建库至2019年1月4日。采用CERQual证据分级工具对临床路径实施的相关因素进行信度分级。结果共纳入12个国家的43篇文献。临床路径实施的障碍因素可分为路径内容、路径消极结局、医生知识、医生态度、资源问题等8类31个方面,其中信度等级高的前3位障碍因素分别为缺乏时间、资金、设备、员工等资源(15篇, 34.9%),增加工作量(14篇, 32.6%),对路径的认可度有限(12篇, 27.9%)。临床路径实施的促进因素可分为路径内容、医生、资源因素和实施活动相关等6类28个方面,其中信度等级高的前3位促进因素分别为交流、教育和训练(25篇, 58.1%),管理者和同事的支持(21篇, 48.8%),成立临床路径促进委员会(17篇, 39.5%)。结论临床路径的成功实施与其开发过程、效果评价和反馈紧密相关,只有设计符合具体实施环境的路径,运用充足的资源,实施良好的组织活动,不断审计、评价、反馈路径实施结果和参与人员的积极配合才能促进路径实施,改善路径实施结局。

摘要：液压支架作为采煤工作面推进和支护的主要装备,其推移的一致性直接影响采煤工作面的平直度,进而影响作业安全和开采效率,目前液压支架系统主要采用集中控制方式,一旦中心控制器出现故障,将严重影响系统的正常运行。将液压支架视为具备自主感知能力、决策能力和控制能力的智能个体,提出了去中心化的液压支架群组一致性的分布式协同移架控制方法。首先,结合支架机械结构,分析建立液压支架单体移架机构的数学模型,设计了一种基于状态信息的自适应通信拓扑构建方法;其次,根据提出的通信拓扑结构,制定了一致性控制协议,并设计了分布式扩张状态观测器以及扰动反馈回路,用以实现对未知扰动的估计并在输出主动抵消干扰,从而提高一致性控制算法的鲁棒性;最后,通过Amesim-Simulink联合仿真验证了一致性控制算法的可行性,通过与PID对比,分析了算法控制精度以及对未知扰动的主动抗扰能力,并对间隔交错移架和成组顺序移架2种常用移架方式下的可行性和稳定性进行了仿真验证。结果表明,提出的分布式协同控制方法能实现各种复杂干扰下的液压支架群组自动移架和自主调直功能,相较于工程常用的PID集中控制方法,具有可靠性高、推移一致性好、主动抗扰能力强、拓展性好等优点,能够自主调节控制策略以适配多种移架方式,提高移架效率和安全性。

摘要：目的通过对国内外疾病负担研究进行文献计量学分析来了解已发表的疾病负担研究现状,从而为疾病防控政策和策略的制定及未来研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、The Campbell Library、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,搜集国内外疾病负担相关的研究,检索时限均从建库至2018年10月。由2位评价员独立筛选文献和提取资料。采用EndNote X7管理纳入文献,采用Excel 2016和VOS viewer分析数据,从文献发表特征、疾病、背景地区、影响因素、评价指标和因病致贫等不同方面进行分类。结果共纳入325篇文献,其中41篇(12.6%)发表于SCIE收录期刊,315篇(97.0%)为原始研究,272个(83.7%)研究来源于中国地区。涉及疾病主要有恶性肿瘤(58篇,17.8%)、糖尿病(29篇,8.9%)和高血压(24篇,7.4%),涉及疾病负担的主要影响因素有住院天数(9篇,2.8%)、并发症(5篇,1.5%)、就诊是否延误(5篇,1.5%)和经济收入(4篇,1.2%)。报告因病致贫的文献为61篇(18.8%),涉及疾病包括慢性阻塞性肺疾病(12篇,3.7%)、高血压(10篇,3.1%)、糖尿病(10篇,3.1%)、恶性肿瘤(9篇,2.8%)和乙型肝炎(6篇,1.8%)等。结论目前疾病负担研究多关注发展中国家和地区的恶性肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性非传染性疾病的负担现状。不同疾病病情和治疗导致的医疗费用不一、患者人口学特征不同、不同人群的医疗保障情况不一是当前居民"看病贵"和疾病负担重的主要原因。伤残调整寿命年和直接医疗总费用分别是疾病的流行病学负担和经济负担的主要评价指标。但未来研究需要:加强研究设计的科学性,提高研究质量;对鲜有涉及的疾病及领域予以更多关注,如导致因病致贫的重大疾病、多病种综合分析和健康投资测算领域等;综合使用各疾病负担评价指标,加强疾病经济负担可比性指标研究。

摘要：目的调查兰州大学医学学科建设现状及存在的问题,探讨发展对策,为医学学科在多学科协调发展的综合性、研究型、国际知名大学的建设中快速发展提供决策参考。方法①统计表调查:设计3种调查表,8个二级单位参与,共24份,每份57个项目;②问卷调查:2005年8～9月,200份问卷下发给医学学科不同层次的科研、教学、临床及管理人员;③检索SCI、中国科学引文数据库、中国科技论文引文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库中2001～2004年间署名兰州医学院及兰州大学的文献,以及有关大学评价、科研竞争力评价、科研产出的研究信息;④其它调查形式:结合座谈会、实地考察、专家咨询进行综合分析,论证研究。结果调查统计表回收率100％;问卷调查回收率91％。建成6个二次文献数据库。完成对医学学科的学科设置、师资队伍、人才培养、科研项目、研究经费、科研产出以及社会对医学学科的整体评价的基线调查,综合分析了制约医学学科发展的因素,初步探讨了发展对策。结论合并为兰州大学医学学科的发展带来了千载难逢的机遇,综合性大学的优势资源为医学的发展搭建了理想的平台。只要抓住机遇,勇敢地迎接挑战,思想认识和制度措施到位,以强烈的责任感、使命感和紧迫感,艰苦奋斗、自强不息、争创一流,医学学科将会获得快速的发展。

摘要：目的评价后程加速超分割放疗协同化疗(LCAHR+C)治疗食管癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时从参考文献中进行追溯查找。收集所有LCAHR+C与单纯后程加速超分割放射(LCAHR)治疗食管癌的随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究(1 556例)。Meta分析结果显示,LCAHR+C组与单纯LCAHR组比较,其1、3、5年生存率,1、2、3年局部控制率,总有效率,无瘤生存率,放射性食管炎、放射性气管炎、胃肠道反应及骨髓抑制发生率,因局部未控制或复发、局部淋巴结或远处转移及其他原因造成的死亡或治疗失败发生率的差异均有统计学意义,其OR及95%CI分别为1.58(1.25～2.01)、1.76(1.43～2.15)、1.62(1.06～2.47)、1.56(1.16～2.09)、1.58(1.21～2.05)、1.75(1.36～2.25)、2.71(1.09～6.74)、2.14(1.29～3.55)、3.87(2.31～6.48)、2.12(1.63～2.77)、4.62(3.16～6.76)、4.83(3.56～6.55)、0.63(0.50～0.80)、0.71(0.53～0.94)、1.38(0.88～2.17);而食管狭窄、肺纤维化及食管出血或穿孔发生率的差异均无统计学意义,其OR及95%CI分别为1.16(0.69～1.96)、1.09(0.63～1.89)、0.87(0.40～1.90)。结论 LCAHR+C可提高食管癌患者的近期疗效、局部控制率及长期生存率,可作为食管癌的有效治疗手段之一。

摘要：目的对已发表的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集基于DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价再评价,检索时限均为建库至2016年12月。由2位评价员独立筛选文献和提取资料后,采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告质量。结果最终纳入27篇系统评价/Meta分析。AMSTAR平均分为7.04分,得分最差的为条目1"是否提供了前期设计方案"(26篇未提供)、条目4"发表情况是否已考虑在纳入标准中"(10篇未提供)、条目10"是否评价发表偏倚的可能性"(15篇未提供)和条目11"是否说明相关利益冲突"(15篇未提供)。PRISMA清单评分为17.0~24.5分。报告质量存在的问题主要表现在方案与注册、文献检索、补充分析与资助来源方面。结论本研究结果显示DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量均不高。