摘要：背景越来越多的研究表明,胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂除了具有显著的降糖作用外,还具有减重作用,对仍处于生长发育期的儿童和青少年,GLP-1受体激动剂的反应和耐受性不同于成人,长期的有效性和安全性目前仍不明确。目的采用系统评价/Meta分析方法评价GLP-1受体激动剂治疗儿童和青少年肥胖的疗效和安全性。设计系统评价/Meta分析。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库,检索时间为2005年4月1日至2021年8月1日,收集和评估GLP-1受体激动剂治疗儿童和青少年肥胖的RCT文献,依照纳入和排除标准进行文献筛选和数据提取后,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标GLP-1受体激动剂治疗儿童和青少年肥胖的疗效和安全性。结果9篇RCT文献进入Meta分析,2篇为交叉RCT,7篇为平行RCT;共纳入了565例儿童及青少年肥胖患儿,试验组293例(利拉鲁肽235例,艾塞那肽58例),安慰剂组272例;年龄7~19岁,研究周期5~56周。文献偏倚风险中等。Meta分析结果提示,与安慰剂组相比,GLP-1受体激动剂可降低儿童和青少年肥胖患儿的BMI(MD=-1.46 kg·m^(-2),95%CI:-1.93~-0.98,P<0.05)、体重(MD=-2.29 kg,95%CI:-3.68~-0.90,P<0.05)、腰围(MD=-2.42 cm,95%CI:-4.36~-0.47,P<0.05)、伴糖尿病者糖化血红蛋白(MD=-0.91%,95%CI:-1.05~-0.77,P<0.05),但会升高低血糖(OR=2.00,95%CI:1.20~3.34,P<0.05)、恶心(OR=3.83,95%CI:2.43~6.04,P<0.05)和呕吐(OR=4.32,95%CI:1.87~10.02,P<0.05)等胃肠道不良反应的发生率。结论在生活方式干预的基础上给予GLP-1受体激动剂可降低儿童和青少年肥胖患儿的体重和BMI值,但使轻度胃肠道不良反应和低血糖的发生率增加。

摘要：目的代谢失调所致的产物，如游离脂肪酸、脂多糖等常常诱发慢性低度炎症，称代谢性炎症（Metabolic inflammation或Metflammation），后者参与并导致动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖等代谢性疾病的发生。这些与代谢性炎症密切相关的代谢性疾病常共生，因此我们提出“代谢炎症性综合征（Metabolic inflammatory syndrome，MIS）”的概念及诊断标准，并建议如果患者伴有2个及2个以上上述代谢性疾病时可诊断MIS。本文旨在分析糖尿病患者MIS及其组分的流行特征，比较MIS与代谢综合征（Ms）的临床意义。方法对上海6家医院的2001例2型糖尿病住院患者进行多中心横断面研究。结果在2型糖尿病患者中，MIS的检出率为96．2％，高于MS的患病率（71．3％）。MIS单组分中动脉粥样硬化的检出率最高（75．6％）。MIS、动脉粥样硬化及Ms均是冠心病的危险因素[DR值分别为2．252（95％CI．026～4．942，P=0．043）、2．726（95％CI．953—3．804，P〈0．01）、1．915（95％C／1．444—2．540，P〈0．01）1。结论以动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖作为组分，MIS的检出率高，比Ms更有利于识别炎症相关代谢性疾病的患者；MIS的概念及诊断有利于动脉粥样硬化的早期筛查和防治。