摘要：随着循证医学(evidence based medicine)的普及,临床医生开始将循证医学的观点运用于临床决策.循证医学强调多中心随机的临床试验研究和meta分析的系统评价.但是,国际上的这类研究,相当大一部分是由制药公司资助,即使是在欧美的发达国家,公共资源在医药研究方面的科研经费也远远不及商业公司的投入.虽然是进行多中心的、随机的和双盲的临床试验,但制药公司针对自身产品的科研资助,也时常会出现系统性偏倚(biases),以致误导临床用药决策[1].因此,临床医生在实践循证医学的过程中,不仅要评价临床研究的科学性[2],还需要了解该外部证据研究的资助背景,才能够避免偏倚,真正地将最佳的外部证据运用于临床决策。

摘要：临床流行病学（Clinical Epidemiology）是一门临床科研方法学，曾经被简称为DME，即临床研究的设计（Design）、测量（Measurement）与评价（Evaluation）。1992年欧美一批掌握了临床流行病学知识的医生，将临床流行病学原理引申到临床实践中。形成了“医学决策需要基于科学证据”这样一个理念，这就是循证医学（Evidence-based Medicine）。可见，循证医学实际上就是临床流行病学从临床科研方法学过渡为临床实践方法学的一个飞跃。可以说临床流行病学和循证医学，实际上就是一个内容在两个方面的体现。

摘要：十余年前的国际系统性红斑狼疮(SLE)会议上就已提出,SLE的治疗是一门艺术,强调用药个体化和权衡风险与效益比率的治疗原则.现代医学则提出循证医学的概念,强调运用最佳的、尤其是多中心的随机临床试验与荟萃分析的结果指导临床决策.前者强调临床经验和个体化,后者着重于科学证据和标准化.在临床实践中,有必要使它们统一到诊治决策中,在循证医学的基础上进行个体化治疗.

摘要：要确定一个实验指标的临床价值,需要运用诊断试验的研究方法.如果对某个实验室指标,只交代病例组比对照组高,活动期比稳定期高,P值<0.05,并不能代表其有临床意义.诊断试验不单是在研究和确立某疾病的诊断标准时需要.

摘要：疾病的预后足指对疾病的转归作出事先的估计.在进行临床决策时,需要了解疾病的预后,也要了解影响预后的因素.因此预后研究是临床研究的一个重要内容.下面讨论有关疾病预后研究的一些要点.

摘要：各种临床决策,最终多是以治疗决策为目的,因此治疗学的研究也是临床研究最重要的内容之一.医学模式正在由经验医学转向循证医学,我们需要临床经验,需要寻求新的治疗方法,但是经验只是为进一步的临床试验提供了假说,要成为具有循证医学意义的临床决策证据,需要进行随机临床试验.

摘要：1引言10年前的SLE学术研讨会上就提出,SLE的治疗是一门'艺术'.SLE是一种高度异质性的疾病,病情的轻重不一,预后不同;病人的个体差异,疾病累及的系统、脏器和并发症,以及病程不同阶段对药物治疗的反应、耐受性和毒副反应均有区别.

摘要：临床研究常常涉及到因果关系的求证.在临床流行病学的研究策略中,两个分析性研究(队列研究和病例-对照研究)均是围绕着因果关系的推导.试验性研究(随机对照试验,RCT)实际上也是一种特定条件下因果关系的推导.因此,因果关系的推导是临床研究中最基本的技能.

摘要：疾病的预后是指对疾病的转归作出事先的估计。在进行临床决策时，需要了解疾病的预后，也要了解影响预后的因素。因此预后研究是临床研究的一个重要内容。

摘要：类风湿关节炎是一种难治性的风湿病。上世纪80年代以前,医学对治疗类风湿关节炎的无能,使许多患者对现代医学丧失信心,寄希望于寻找祖传秘方;循广告去找所谓攻克了类风湿难关的'专家';或花大量钱财去购买稀贵药材等等。上世纪90年代,国际上对类风湿关节炎的治疗策略重新作了调整。