摘要：目的调查影响劳务工结核病管理、治疗效果的因素，为制定我国流动人口结核病防治策略提供依据。方法用自行设计的问卷，调查深圳市6个区经结核病防治机构确诊的外来劳务工结核病患者1364例（研究组）和当地户籍结核病患者436例（对照组）。结果结核病患者发现与首诊医疗单位、工作流动性、经济状况等有关，个体诊所首诊怀疑结核病比例（39．0％）偏低。有58．4％（796例）的劳务工患者就诊延迟，其中以患者自身不重视（55．9％，445例）、自觉症状轻（19．3％，154例）、医院远不方便（10．2％，81例）为主；而户籍人口有68．1％（297例）患者就诊延迟，其中以不重视（177，59．6％）和不方便（47，15．8％）为主。二者相比延迟因素分布差异有统计学意义（χ^2=21．49，P〈0．01）。有39．9％（544例）的劳务工患者与49．1％（214例）的户籍人口患者诊断延误，二者相比延误因素差异无统计学意义（χ^2=7．31，P=0．293）。17．6％（240例）的劳务工患者与13．1％（57例）的户籍人口患者有药物漏服现象，二者相比药物漏服原因差异无统计学意义（χ^2=6．66，P〉0．05）；77．5％（1057例）的劳务工患者与31．8％（138例）的户籍患者认为督导点服药对工作、生活有影响，两者相比服药点给患者带来困难的原因差异有统计学意义（χ^2=9．71，P〈0．05）；79．2％（1080例）的劳务工患者与63．3％（276例）的户籍人口患者曾未按医生处方要求取药，二者相比未按医嘱取药的原因差异具有统计学意义（χ^2=24．84，P〈0．01）；51．2％（699例）的劳务工患者与46．1％（201例）的户籍人口患者曾未按医生要求及时化验，二者相比其主要原因差异无统计学意义（χ^2=3．26，P〉0．05）。结论影响深圳劳务工结核病管理、治疗效果的因素较多，必须加强宣传，提高患者的就诊意识，健全转诊机制，减轻劳务工经济负担，以降低区域结核病的发病率。

摘要：目的从组织管理学的角度探讨深圳市慢性病防治体系的基本组织要素。方法运用组织管理学的理论与方法,分析了深圳市慢性病防治体系的组织结构、组织模式、组织资源与组织环境等。结果深圳市慢性病防治体系是深圳市公共卫生体系的重要组成部分,承担全市慢性传染性和慢性非传染性疾病的预防控制工作。1990年以市慢性病防治院成立为标志,逐步形成了较为完善的组织体系,具有明显的地方特色。SARS以来,全市慢性病防治体系经历了一个较快的发展时期,人员、经费、设备等投入力度逐步加强,形成了可持续的发展环境。

摘要：目的科学、合理设置分枝杆菌菌株库菌株资料系统内容及资料收集流程,努力提高分枝杆菌菌株库建设水平。方法将分枝杆菌菌株库菌株资料系统建设分为三大部分:菌株资料内容设计、资料收集流程设置和相应信息系统建设。①依据分枝杆菌菌株库的功能作用,结合结核病基础、临床、流行病学和控制策略研究的最新成就,设计"分枝杆菌菌株库菌株/病例资料登记卡";②依据登记卡确定资料收集流程并试运行,而后根据实践效果不断对登记卡内容和资料收集流程进行修正与完善;③采用网络通讯和数据库技术建立菌株资料信息系统模块。结果 ①通过反复论证和实践检验,设计了内容较为全面、系统、科学而且实践可行的"分枝杆菌菌株库菌株/病例资料登记卡"。其主要内容包括:菌株检索信息、菌株生物学信息、菌株-患者链接信息、患者一般资料、患者结核病治疗管理资料和菌株间链接信息。②资料依次按照菌株生物学信息、菌株-患者链接信息、患者一般资料、患者结核病治疗管理资料和菌株间链接信息进行收集,最后确定菌株检索信息和菌株间链接信息。信息收集以相应的治疗周期为限。③依据登记卡内容和资料收集流程,采用SQL SERVER大型数据库和Delph i7开发工具开发了菌株资料信息系统模块。结论进行分枝杆菌菌株库菌株资料系统的建设必须达到内容科学性和实践可行性的高度统一,并须有专业性强、功能性好、易于操作的信息系统支持以采集、分析、处理庞杂的资料信息。

摘要：目的分析中国广东地区肺结核患者HLA-DR易感基因启动子序列,以期了解HLA与广东地区人群肺结核发病的关联机制,探寻肺结核的发病机理。方法利用核苷酸数据库检索HLADRB1*040101-44易感基因启动子序列,依据启动子区保守序列,设计特异引物对启动子区序列进行PCR扩增,回收特异的PCR产物条带测序,对比结核病组和正常对照组、上述2组分别与网络核苷酸数据库公布的HLA-DR易感基因启动子序列。结果PCR扩增产物测序发现结核病组和对照组DRB1*040101-44启动子区序列一致,但对照组启动子序列与数据库检索序列相比有Y元件盒的变异:-166位的T被A替代,-150位的C被G替代,-137位的T被G替代,-121位的C被G替代,-98位的T被C替代,-73位的A被G替代;在-93到-88位的TATA框、-130到-125位的CAAT框以及-189到-179位的X元件盒中没有碱基变异。结论HLA-DRB1启动子区存在变异,其核酸变异发生在Y元件盒中,但此变异与中国广东地区人群肺结核发病无关联。

摘要：目的分析影响深圳市MDR-TB患者治愈的重要危险因素,确定临床治疗和管理的重点人群,为今后MDR-TB的治疗、管理和深入研究提供科学依据。方法采用双向性队列研究设计,以2006年10月-2013年10月在深圳登记治疗的MDR-TB患者作为研究队列,2008年前登记治疗患者的信息资料主要通过查看病历获得,2008年及以后登记治疗患者信息资料则通过问卷调查、临床检查和查看病历的方式获得。以因结核病死亡者、失败者、不良反应停药者组成疗效不佳组,与治愈患者比较,分析影响MDR-TB治愈的影响因素。采用多因素logistic回归确定影响治愈的重要因素,并估算因素的相对危险度。结果共165例MDRTB患者纳入项目治疗,其中99例(60.0%)治愈,10例完成治疗(6.1%),7例(4.2%)治疗失败,14例(8.5%)不良反应停药,7例(4.2%)丢失,17例(10.3%)迁出,10例(6.1%)拒治或拒复查,1例(0.6%)死亡。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和合并乙型肝炎病毒(HBV)感染与MDR-TB个体化治疗效果密切相关,>40岁的中/老年人较40岁及以下的青年人的治疗失败或不良反应停药的危险性更高(OR=5.307,95%CI:1.660-16.963,P=0.005),合并HBV感染患者治疗失败或不良反应停药的危险性更高(OR=3.621,95%CI:1.026-12.787,P=0.046)。一些临床重要因素未纳入模型,如既往二线抗结核药物使用情况、疾病严重程度(病灶累及范围、空洞)等。结论治疗依从性和药物耐受性仍是MDR-TB治疗的重点关注内容,需做好适时评估。年龄和合并乙型肝炎病毒感染是影响MDR-TB治愈的重要危险因素,中老年人及合并HBV感染的患者是MDR-TB重点关注人群,应对中老年和合并HBV感染的MDR-TB患者探索和制定特殊治疗方案和管理措施,以提高他们的治疗效果。