摘要：目的探讨利多卡因对口腔颌面手术后留置经鼻气管插管患者舒适度的影响。方法本研究为随机、单盲、平行对照临床试验设计。选择上海交通大学医学院附属第九人民医院2020年4-6月收治的拟行择期口腔颌面手术的患者106例,随机分为3组,所有患者术后均留置经鼻气管插管至少12 h。利多卡因静脉泵注组35例,手术结束转入外科重症监护室(SICU)后静脉推注1.5 mg/kg(20 mg/mL)负荷剂量利多卡因,之后以1.5 mg•kg-1•h-1(使用生理盐水稀释至10 mg/mL)持续泵注12 h;利多卡因表面麻醉组35例,手术结束转入SICU后每2 h通过人工气道喷注利多卡因气雾剂2次,每次间隔2 min,每次2喷;对照组36例,手术结束转入SICU后静脉推注0.075 mL/kg负荷剂量生理盐水,之后以0.15 mL•kg^(-1)•h^(-1)持续泵注12 h。转入SICU后每小时记录1次患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼吸频率、切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、咽喉疼痛VAS评分,以及每小时内恶心呕吐及呛咳的发生频次。结果利多卡因静脉泵注组和表面麻醉组患者转入SICU的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05),呼吸频率均降低(P均0.05)。与利多卡因表面麻醉组相比,利多卡因静脉泵注组切口疼痛及咽喉疼痛VAS评分均更低(P均<0.05),呛咳发生频次更少(P<0.05)。在手术结束转入SICU后1~12 h,利多卡因静脉泵注组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压逐渐降低,恶心呕吐及呛咳发生频次逐渐减少(P均<0.05);利多卡因表面麻醉组收缩压、平均动脉压逐渐降低,恶心呕吐及呛咳发生频次逐渐减少(P均<0.05);对照组仅恶心呕吐及呛咳发生频次逐渐减少(P均<0.05)。结论利多卡因静脉泵注及气道内表面麻醉能提高口腔颌面手术后留置经鼻气管插管患者的舒适性,且无严重不良反应,其中以静脉泵注的干预效果更佳。

摘要：目的了解口腔颌面外科患者经鼻气管插管所致鼻部压疮的发生情况,并探讨其和压疮风险评估量表的关系。方法通过文献回顾和专家咨询设计调查问卷,并对162例重症监护室口腔颌面外科经鼻气管插管患者进行前瞻性的Braden量表评分和鼻部压疮情况调查,其中鼻部压疮情况主要包括压疮发生率、压疮部位和压疮分期。采用SPSS17.0软件包对数据进行非参数检验,以P<0.05为检验水准。结果患者鼻部压疮的发生率为19.1%,主要发生部位为鼻翼部,压疮分期以Ⅱ期为主。鼻部压疮发生情况和Braden评分无关。结论口腔颌面外科患者经鼻气管插管所致鼻部压疮的发生率较高,传统压疮风险评估工具能否适用于器械性压疮的预测还有待进一步研究。