摘要：目的　探讨SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的损伤特点、疗效差的原因和改进的方法。方法　根据SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的骨折特点 ,将 1993～ 2 0 0 2年间诊治的 5 1例患者分为劈裂型、整髁型和塌陷型。对劈裂型和整髁型骨折 ,无关节面塌陷者 ,采用内侧切口 ;CT检查示有关节面塌陷者 ,采用正中切口纠正塌陷并植骨 ;劈裂型支撑钢板在内后侧固定 ,整髁型支撑钢板在内侧固定 ,或双侧支撑钢板固定。对塌陷型骨折 ,采用内侧切口 ,行复位、植骨、支撑钢板内侧固定。 33例患者术后平均随访 4 1个月 ,对影响骨折预后的因素进行分析。结果　随诊的 33例患者膝关节活动度为30°～ 14 7°(平均 110°) ;Lysholm评分平均为 83 2分 ,优 8例、良 9例、中 14例、差 2例。平台非解剖复位、平台增宽 >4mm、平台向外侧移位 >8mm是预后较差的相关因素 (χ2 值分别为 5 10、6 0 8、8 0 2 ,P4mm或向外侧移位 >8mm是影响预后的因素。

摘要：[目的]探讨应用骨搬移技术治疗严重创伤性胫骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年5月—2022年7月本科收治的12例严重创伤性胫骨缺损患者的临床资料。骨缺损长度(6.9±1.2)cm,均采取骨搬移技术治疗,评价围手术期和随访结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无重要神经、血管损伤。外固定架固定时间(606.3±55.2)d,骨愈合指数(62.4±5.0)d/cm。随访时间(26.3±7.5)个月,与术后1个月及拆架时相比,末次随访时HSS评分[(71.4±7.5),(85.3±5.7),(90.2±3.2),P<0.001]、AOFAS评分[(70.4±4.9),(83.1±4.4),(89.8±3.2),P<0.001]、膝伸展-屈曲ROM[(98.8±5.2)°,(112.6±6.0)°,(123.6±4.3)°,P<0.001]和踝背伸-跖屈ROM[(44.1±2.6)°,(51.4±3.3)°,(58.8±2.8)°,P<0.001]显著增加,双侧胫骨长度差[(4.9±1.2)cm,(1.3±0.2)cm,(0.9±0.2)cm,P<0.001]显著减小,胫骨力线[(例,优/良/可/差)(8/4/0/0),(12/0/0/0),(12/0/0/0),P=0.009]显著改善。所有患者骨缺损及对接口处均愈合。[结论]骨搬移是治疗严重创伤性胫骨缺损有效的方法。应用骨搬移技术需提早设计对接口的处理方案,可有效促进对接口的愈合。