摘要：目的 探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣临床应用的临床效果. 方法 从2012年12月-2014年8月,应用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹、背侧及拇指桡侧皮肤软组织缺损骨外露31例,皮瓣设计以拇指及大鱼际桡背侧掌背侧皮纹相交处的皮神经体表投影为轴线,以拇指指间关节与掌指关节之间任意点为蒂部旋转点,切取皮瓣面积4.4cm×3.3 cm-2.5 cm×1.5 cm,其中21例行皮瓣内皮神经与受区创面内指神经断端吻合. 结果 术后31例皮瓣全部成活,术后随访到25例,时间4-12个月,皮瓣质地柔软,无色素沉着,吻合神经的皮瓣受区指腹两点分辨觉（2-PD）为7-10 mm,关节屈、伸活动无明显障碍,根据总主动活动度（TAM）法评定手指功能,优良率90％. 结论 拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣层次明确、创伤小,成功率高,临床应用效果良好.

摘要：目的 采用对照研究的方法,探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）对患者生活质量的影响.方法 以普适性量表--医学结局研究简表36项健康调查（medical outcome study short-form 36-items health survey,简称SF-36）为工具,通过前瞻性对照设计,对101例尘螨过敏的AR患者、97例慢性咽炎（chronic pharyngitis,CP）患者及121例健康体检者进行生活质量的调查,分析AR患者生活质量.以疾病专用昔表--鼻结膜炎生存质量调查问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）为工具,分析AR患者生活质量最受影响的方面.同时采用Pearson相关分析,对SF-36与RQLQ两量表的相关性进行分析.结果 SF-36调查显示,AR患者在躯体疼痛、总体健康和社会功能3个维度的得分（（x）±s,下同;分别为：78.02±18.37,56.13±17.49,78.81±16.47）较健康体检者的相应得分（84.00±18.36,74.69±14.13,83.78±14.31）低（P值均〈0.05）,但生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康7个维度得分（分别为：91.78±11.78,79.16±30.23,78.02±18.37,56.13±17.49,78.81±16.47,67.66 4-39.57,68.78±13.65）与CP患者的相应得分（94.12±6.88,80.67±32.38,73.57±17.96,59.73±16.58,80.41±17.01,63.58±39.99,66.43±13.71）相近（P值均〉0.05）.RQLQ调查显示,AR患者在鼻部症状和实际问题2个维度得分（分别为：2.70±1.29,2.53±1.37）最高.SF-36与RQLQ相父性分析提示,两量表仅呈弱负相关（r=-0.199～-0.526,P〈0.05）.结论 AR患者生活质量较健康体检者差,与CP患者相近.鼻部症状和实际问题是AR患者生活质量最受影响的方面.SF-36和RQLQ均适用于评价AR患者生活质量.SF-36与RQLQ评价AR患者生活质量的不同方面,两量表联合应用可以更全面、准确地评价AR患者的牛活质量.

摘要：目的评价奥马珠单抗(omalizumab)治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的有效性和安全性,为指导未来omalizumab治疗CRSwNP的研究提供有力证据。设计系统性综述和meta分析。数据来源2020年10月13日在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库进行全面文献检索。入组标准Omalizumab与安慰剂相比较的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),治疗成人CRSwNP患者,疗程不少于16周。数据提取与合成两位作者筛选检索结果、提取数据和使用Cochrane偏倚风险工具评估研究风险。数据采用逆方差法进行汇总,以95%可信区间(confidence interval,CI)的均数差(mean differences,MDs)表示。采用Chi2检验和I2统计量评估研究的异质性。结果筛选出4项随机对照试验,共303人。比较omalizumab与安慰剂,鼻息肉评分(Nasal Polyps Score;MD=-1.20;95%CI,-1.48~-0.92)、鼻塞评分(Nasal Congestion Score;MD=-0.67;95%CI,-0.86~-0.48),鼻腔鼻窦结局测试22条评分(Sino-Nasal Outcome Test-22 Score;MD=-15.62;95%CI,-19.79~-11.45)、总鼻部症状评分(Total Nasal Symptom Score;MD=-1.84;95%CI,-2.43~-1.25)和手术需求降低[风险比(risk ratio,RR)=5.61;95%CI,1.99~15.81]均存在显著差异。此外,在严重不良事件(RR=1.40;95%CI,0.29~6.80)、不良事件(RR=0.83;95%CI,0.60~1.15)和补救性全身性糖皮质激素(RR=0.52;95%CI,0.17~1.61)均不存在差异。结论本研究是omalizumab治疗CRSwNP领域首个meta分析,明确了omalizumab显著改善成人中重度鼻息肉患者内镜、临床症状和自我报告结果,而且该药安全性好。PROSPERO注册号CRD42020207639。

摘要：目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路(包括单纯内镜入路、内镜联合眉弓切口入路及内镜联合冠状切口入路),2020年1月-2023年9月中山大学附属第三医院收治的16例额筛窦骨瘤患者均应用此方法完成额筛窦骨瘤切除手术,其中男9例,女7例;年龄18~69岁,中位年龄48岁。结果16例患者中,13例单纯内镜下切除骨瘤;3例采用联合入路,其中2例超越M线及F线且未过P线者采用内镜联合眉弓切口入路,余1例超越三线者采用内镜联合冠状切口入路。患者的骨瘤均按照术前设计得到完整切除,术后均未发生明显并发症。结论额筛窦骨瘤术前建议影像学上仔细评估,根据骨瘤的大小及三线的位置关系,选择合适手术入路,优化诊疗方案。

摘要：目的了解广州地区变应性鼻炎（AR）门诊患者中常见吸入性变应原阳性率及观察过去10年的变化趋势。设计回顾性分析；线性趋势检验和简单线性回归分析吸入性变应原阳性率的变化趋势。研究设置中国广州一家三级医疗机构。研究对象2005年1月至2014年12月期间来耳鼻喉科门诊就诊的鼻高反应症状患者有5486例（男性2997例，女性2489例），所有患者均已接受血清变应原特异性免疫球蛋白E（sIgE）检查。其中有4085例患者（男性2269例，女性1816例）诊断为AR。主要结局测量各种常见吸入性变应原的阳性率及10年变化趋势。结果AR患者中各种常见吸入性变应原的sIgE阳性率依次是：屋尘螨（HDMs）84．4％，宠物变应原组合23．4％，蟑螂21．1％，霉菌组合9．1％，树木花粉组合7．7％，草本花粉组合6．0％。鼻高反应症状患者中随着年龄增长10岁，变应原sIgE阳性率下降5．13％[95％可信区间（CI）：-7．28％-2．98％，P〈0．011。过去10年AR患者的宠物变应原组合阳性率逐年上升1．3％（95％CI：0．85％～1．67％，P〈0．01）。结论HDMs是广州地区最常见的吸入性变应原，变应原阳性率随年龄增加而逐渐下降。过去10年中宠物过敏情况呈上升趋势，应加强对宠物变应原预防及治疗的重视。