摘要：目的:分析无灌注缺损型颈部淋巴结的超声特征,构建淋巴结良恶性预测模型,探讨该模型对良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月至2020年5月于浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的57例患者共计61个颈部淋巴结,所有病变淋巴结均经常规超声及超声造影(CEUS)检查,且CEUS均未显示灌注缺损征象。依据病理及Gene X-pert MTB/RIF检查结果将淋巴结分为良性组45个、恶性组16个,比较2组淋巴结长径与短径比值(L/S)、皮质回声、淋巴门、钙化灶、淋巴结后方回声、彩色多普勒血流成像(CDFI)及CEUS灌注特征,采用单因素χ2检验或Fisher检验及多因素Logistic回归分析,筛选恶性病变的危险因素,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线评价该模型预测能力。结果:常规超声及CEUS特征单因素分析显示:L/S(χ2=5.785,P<0.05)、淋巴门(χ2=4.419,P<0.05)、钙化灶(P<0.05)、CDFI(χ2=16.775,P<0.001)、灌注模式(χ2=13.090,P<0.001)和淋巴门增强(χ2=15.993,P<0.001),2组间比较差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示CDFI非门型、向心性灌注模式、淋巴门无增强为恶性病变的危险因素,这3项特征变量构建Logistic回归模型,即Y=-4.732+1.795X4+1.989X5+2.734X6,ROC曲线下面积为0.921(95%CI:0.846~0.996),其预测恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%、93.3%、81.3%、93.3%。结论:基于常规超声及CEUS特征构建的预测模型对无灌注缺损型颈部淋巴结良恶性具有较高的鉴别诊断价值,可为临床提供一定的诊断依据。

摘要：结核病是实体器官移植术后较为严重的感染性疾病,由于免疫抑制剂的长期使用,器官移植受者结核病的患病率明显高于正常人群[1-2]。结核分枝杆菌感染是肾移植术后最严重、最常见的感染之一,感染部位多为呼吸道和泌尿系统[3]。文献报道,移植肾结核在肾移植术后的发病率可达11.5%,且诊断和治疗较复杂,易造成移植肾功能丧失[4-5]。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)能客观地反映移植肾的微循环血流灌注情况,有助于提高移植肾病变的诊断率[6-7]。目前有关移植肾结核的超声研究鲜见报道。本文回顾性分析2013年1月至2017年10月在杭州市红十字会医院确诊的4例移植肾结核患者的超声影像学特征,旨在提高对本病的认识,并为临床提供借鉴和参考。

摘要：颈部淋巴结结核(cervical tuberculosis lympha-denitis,CTBL)和颈部转移性淋巴结(cervical meta-static lymph node,CMLN)是引起颈部淋巴结肿大的主要原因。CTBL在肺外结核病中发病率较高,约占50%[1],CMLN是恶性肿瘤常见的一种转移模式,然而这两种淋巴结病变的早期诊断仍是一种挑战。临床上,超声是检查淋巴结疾病的首选诊断工具,但CTBL和CMLN两者的超声声像图存在较多重叠,鉴别诊断较为困难。因此,本文就常规超声以及超声新技术对CTBL和CMLN的鉴别综述如下。

摘要：目的探讨灰阶超声(GSU)、超声造影(CEUS)及超声引导下经皮肺穿刺在周围型肺结核诊断中的应用价值,建立周围型肺结核的Logistic回归诊断模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊并经病理及Gene X-pert MTB/RIF检查证实的周围型肺结节患者61例,共61个结节。将患者分为结核病组43例,非结核病组18例。所有患者均行GSU、CEUS、超声引导经皮肺穿刺术,记录病灶形态、内部回声、支气管征、造影到达时间(AT)、造影剂到达病灶与邻近肺组织时间差、灌注模式、增强程度等超声特征及活检组织完整性,并进行单因素分析。然后将各项参数纳入Logistic多因素回归分析,建立周围型肺结核的Logistic回归诊断模型,并绘制ROC曲线,计算该模型预测周围型肺结核的诊断效能。结果结核病组与非结核病组的病灶形态、造影剂AT、造影剂到达时间差、灌注模式参数比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.811、5.770、5.960、5.728,P均<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,年龄、结节形态、造影剂到达时间差、灌注模式4个变量进入Logistic回归模型,回归方程式为:Logit(P)=-3.565+1.868X2+2.469X3+1.734X7+2.650X8。回归模型预测周围型肺结核的ROC曲线下面积为0.911,以Logit(P)≥0.50为截断值,其预测准确性为87.3%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.6%、72.2%、87.5%、86.7%。结论以周围型肺结节患者年龄、病灶形态、造影剂到达病灶与邻近肺组织时间差、灌注模式为纳入因素的Logistic回归模型有助于诊断周围型肺结核。

摘要：肋骨结核约占全身骨结核1.7%,是胸壁结核的表现之一,大部分继发于胸腔内各脏器结核[1-2]。近年来,超声和CT对肋骨病变的研究见于诸多报道[3-4]。本研究回顾性分析25例肋骨结核患者术前高频超声和CT的检查资料,探讨两者联合检查诊断肋骨结核的临床价值。

摘要：周围型肺结核以往常通过CT或纤维支气管镜检查发现。研究发现,肺结核因其特有的病理改变导致病变处肺泡腔内浆液、纤维蛋白和细胞等成分积聚使肺内空气含量减少甚至消失,肺质地致密化并大多累及胸膜,形成特有的超声图像,这使得超声检查在肺结核中的应用成为可能[1-2]。但是肺结核易发生干酪样坏死,而目前文献关于超声造影诊断周围型肺结核坏死的报道极少。本文拟通过分析40例周围型肺结核患者的常规超声和超声造影表现,以探讨超声造影在周围型肺结核中的应用价值。

摘要：肝结核分为浆膜型、实质型和肝内胆管型,对于浆膜型肝结核,由于超声很难区分浆膜层与纤维膜层,故统称为包膜型肝结核[1]。既往研究[2]以肝包膜的连续性评估包膜型肝结核的病程,将其分为Ⅰ型和Ⅱ型。本组通过分析超声造影表现提示包膜型肝结核病灶可能对应的病理特征,从而评估病灶的病程。