摘要：目的探讨微滴式数字PCR(ddPCR)技术在快速、精确诊断新生儿侵袭性真菌感染(IFI)中的临床应用价值。方法选择真菌高度保守序列18S rRNA为目标序列,通过引物设计,建立ddPCR检测真菌体系。在深圳一家医院新生儿重症监护室采集了有IFI高危因素和/或临床症状的83例患者血样(n=83),采用血培养及ddPCR法分别对血样进行真菌检测。结果 ddPCR检测真菌体系的特异性为100%,灵敏度可以达到3.2 copies/μL,重复性良好。临床试验中,22例确诊/临床诊断IFI患儿血样中,ddPCR检测阳性19例。61例拟诊/非IFI患儿血样中,ddPCR法检测结果有2例阳性。结论初步证明ddPCR技术可用于新生儿IFI的检测,该技术是新生儿IFI筛查甚至诊断很有前途的工具。

摘要：目的探讨出生后早期雾化吸入布地奈德对极低出生体质量儿支气管肺发育不良（BPD）的预防作用及不良反应。方法采用前瞻性随机对照试验设计，收集南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）于2015年7月15日至2016年12月25日收治的胎龄≥27周且〈32周或出生体质量≥1 000 g且〈1 500 g的BPD高危早产儿，共105例，采用随机数字表法分为3组：早期雾化组（34例）、晚期雾化组（34例）和未雾化组（37例）。比较3组患儿用氧时间及BPD、早产儿脑室周围-脑室内出血（IVH）、早产儿视网膜病（ROP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿动脉导管未闭（PDA）、脓毒症、高血糖的发生率。结果3组间平均用氧总天数，早期雾化组为9 d，晚期雾化组为15 d，未雾化组为18 d，早期雾化组明显低于晚期雾化组和未雾化组，差异有统计学意义（H＝6.09，P〈0.05）；3组间用氧时间，早期雾化组为3 d，晚期雾化组和未雾化组均为6 d，早期雾化组明显低于晚期雾化组及未雾化组，差异有统计学意义（H＝6.17，P〈0.05）。3组间BPD发生率，早期雾化组、晚期雾化组和未雾化组分别为14.7%（5/34例）、20.6%（7/34例）、37.8%（14/37例），未雾化组明显高于早期雾化组和晚期雾化组，差异有统计学意义（χ^2＝12.017，P〈0.05）。3组间在IVH、ROP、NEC、PDA、脓毒症、高血糖方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论对于BPD高危极低出生体质量儿，出生后早期雾化吸入布地奈德可降低BPD的发生率及用氧时间，且无明显近期不良反应。

摘要：目的探讨超早产儿/超低出生体重儿自发性肠穿孔(spontaneous intestinal perforation,SIP)的危险因素.方法采用回顾性巢式病例对照研究设计,纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2015年1月至2018年12月收治的胎龄<28周或出生体重<1000 g的早产儿,其中诊断SIP早产儿为SIP组,按约1:2的比例随机抽取同期、同胎龄、无肠穿孔早产儿为对照组,比较两组母孕期和新生儿期特点,多因素Logistic回归分析SIP的危险因素.结果研究期间共收治胎龄<28周或出生体重<1000 g的早产儿409例,其中纳入SIP组25例,对照组55例.胎龄22~25周早产儿SIP发生率11.8%(16/136),26~27周为2.0%(5/247),差异有统计学意义(χ^2=16.057,P<0.001).出生体重400~749 g早产儿SIP发生率13.0%(14/108),750~999 g为3.4%(8/236),差异有统计学意义(χ^2=11.343,P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,双胎(OR=4.153,95%CI 1.392~12.384,P=0.011)、脐静脉置管(OR=15.942,95%CI 1.026~247.789,P=0.048)、生后3 d内开始口服布洛芬(OR=15.387,95%CI 1.519~155.883,P=0.021)是超早产儿/超低出生体重儿SIP的独立危险因素.结论胎龄越小、出生体重越低,SIP发生率越高.双胎、脐静脉置管、生后早期口服布洛芬可能是SIP的危险因素.