摘要：目的基于宁波市鄞州区域健康信息平台,使用巢式病例对照的研究设计构建宫颈癌发病风险预测模型。方法2018年10月31日前建档的25~75岁无宫颈癌史的常住女性中,至少随访3年的过程中新发生的宫颈癌患者纳入病例组,以1∶10的比例匹配对照组,预测因子提取时间限制在结局发生前。变量选择采用Lasso-logistic回归,选择β不为0的变量拟合logistic回归模型并用Bootstrap法进行内部验证。模型的区分度用受试者工作曲线下面积(AUROC)评价,校准度用校准曲线图和Hosmer-Lemeshow检验来评价。结果最终模型纳入的预测因子包括年龄、吸烟状况、宫颈炎史、HPV检测情况和液基薄层细胞检查情况。内部验证500次Bootstrap的AUROC为0.740(95%CI:0.739~0.740),校准曲线与理想曲线几乎重合,Hosmer-Lemeshow检验P=0.991,模型区分度和校准度均较好。结论本研究开发了一个简便且实用的宫颈癌发病风险预测模型,模型的可解释性强,内部验证区分度良好,校准度良好,可以用于一般人群,为个人对自身宫颈癌发病风险的评估提供依据。

摘要：目的探讨宁波市鄞州区2型糖尿病(T2DM)患者使用二甲双胍(Met)与帕金森病(PD)发病风险的关联。方法回顾性队列研究,选取宁波市鄞州区医疗数据平台中的T2DM患者作为研究对象。采用活性药物对照、新用药者设计,以磺脲类药物(SU)作为对照,构建2009年1月1日后新使用Met或SU的T2DM患者队列。使用逆治疗概率加权(IPTW)来控制基线的混杂因素,并使用Cox回归模型估计Met与PD发病风险之间关联的HR值及其95%CI。结果共纳入79 111例T2DM患者。其中,Met新使用者41 116例,SU新使用者37 995例。随访期间有799例患者发生PD,其中471例为SU使用者,328例为Met使用者,发病率分别为186.7/10万人年(471/252 326)和147.7/10万人年(328/222 011)。与SU相比,不调整混杂的粗分析结果显示,Met与PD的发病率之间存在显著的负相关(HR=0.80,95%CI 0.70~0.93)。使用IPTW校正潜在混杂因素后,Met与PD的发病风险关联无统计学意义(HR=0.88,95%CI 0.76~1.01)。不同亚组分析和敏感性分析的结果与主分析的结果基本一致。结论宁波市鄞州区T2DM患者使用Met与PD的发病风险无显著相关性。

摘要：目的:描述宁波市鄞州区常住居民炎症性肠病发病的分布特征,了解该地区炎症性肠病的疾病负担和发展趋势。方法:采用回顾性队列设计,收集2010—2020年鄞州区全民健康信息平台的居民健康档案中所有常住居民的登记信息,利用电子病历随访其炎症性肠病就诊情况,设置1年洗脱期,以登记1年后首次诊断且以炎症性肠病为首要诊断的患者为新发病例。采用泊松分布估算炎症性肠病的发病密度及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:2011—2020年累计纳入鄞州区常住居民1496427人,其中男性729996人(48.78%),总随访人年8081030.82,中位随访人年5.41[四分位距(interquartile range,IQR):5.29]。研究期间共有1217例炎症性肠病新发病例,男性(624例,51.27%)多于女性(593例,48.73%),总发病密度为15.06/10万人年(95%CI:14.23,15.93),其中溃疡性结肠炎1106例(90.88%),发病密度为13.69/10万人年(95%CI:12.89,14.52);克罗恩病70例(5.75%),发病密度为0.87/10万人年(95%CI:0.68,1.09);未定型结肠炎41例(3.37%),发病密度为0.51/10万人年(95%CI:0.36,0.69)。溃疡性结肠炎的中位发病年龄为50.82岁(IQR:18.77),发病年龄在45~49岁组占比最高(15.01%);发病密度随年龄增长逐渐上升,45~49岁年龄组达到较高水平,随后略有上升,65~69岁年龄组发病密度最高,为25.44/10万人年(95%CI:20.85,30.75),至75~79岁组发病密度迅速下降;克罗恩病的中位发病年龄为44.34岁(IQR:33.41),发病年龄在25~29岁组占比最高(12.86%),由于克罗恩病新发病例数较少,年龄分布波动较大,青年和老年各有峰值。2011—2020年间,鄞州区炎症性肠病的发病密度在2011—2013年处于较低水平,2014—2016年呈迅速上升趋势,2016年达到峰值[24.62/10万人年(95%CI:21.31,28.30)],2017—2020年略有下降。结论:2011—2020年鄞州区炎症性肠病发病密度呈较高水平,医疗机构和卫生部门需重视其所带来的疾病负担。

摘要：目的了解基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训效果,并探讨其影响因素。方法以2014年参加宁波市鄞州区基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训的176名防疫人员为研究对象,因问卷未被回收,剔除9名,最终纳入防疫人员167名。于2014年12月,对防疫人员进行为期3 d的疾病综合防治能力培训。培训前后均采用自行设计的问卷对防疫人员进行调查,内容包括一般资料、疾病综合防治知识和技能两部分。培训结束后,以问卷形式当场收集防疫人员对培训的满意度评价。结果培训后,防疫人员的疾病综合防治知识和技能总得分、各条目得分与培训前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);综合防治知识和技能各条目知晓率与培训前比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。防疫人员对培训总体效果的满意度为98.8%(165/167)。不同性别和时间安排满意度评价防疫人员的培训效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,时间安排满意度对培训效果的影响有统计学意义(P<0.05)。结论基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训可以提高防疫人员的疾病综合防治能力和核心知识知晓率,培训效果较好,满意度较高。时间安排满意度是培训效果的影响因素。

摘要：目的 评估七价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）的保护效果.方法 采用前瞻性队列研究设计,比较2岁以下儿童中PCV7全程接种组和非接种组肺炎、支气管炎发病风险的差异,以评估PCV7的保护效果.结果 PCV7接种组肺炎、支气管累积发病率分别为2.08％、4.58％,对照组分别为3.33％、6.88％,两组肺炎、支气管累积发病率差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;2周岁以下婴幼儿肺炎、支气管炎疾病发生率分别减少了54.59％ （95％CI：5.40％～79.30％）和51.60％（95％CI：13.30％～73.40％）.结论 对于2周岁以下儿童全程接种PCV7可以降低肺炎和支气管炎的发病风险.