摘要：目的探讨应用空心变距无头拉力螺钉（Acutrak螺钉）经皮微创与Qwix螺钉切开手术治疗Jones骨折的临床效果。方法采用随机、前瞻性对照研究的方法将2009年2月—2012年3月我科收治的40例Jones骨折患者分为无头螺钉（Acutrak）组20例,Qwix螺钉组20例,并评价两组手术时间,术后疼痛,AOFAS评分。结果 40例患者均获随访,随访时间11-23（17.2±5.5）个月。Acutrak组在术后1、3个月VAS评分明显低于Qwix组,在术后3个月AOFAS评分明显高于Qwix组,术后并发症及取出螺钉的病例数明显少于Qwix组。结论应用Acutrak螺钉微创技术治疗与传统切开手术比较,存在更少的术后疼痛、更好的患足功能、更少的并发症等优点。

摘要：目的利用逆向工程（RE）原理、快速成型（RP）和3D打印技术设计颈椎、胸椎椎弓根定位方法,将其应用于颈胸段椎管内肿瘤的治疗中,探讨可行性及有效性。方法男,70岁。以颈胸段（颈7~胸2）椎管内肿瘤收入院。取患者CT连续扫描数据集,应用三维重建软件建立颈椎、胸椎三维模型,利用RE原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道。手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行颈胸椎椎弓根的定位,置入椎弓根螺钉。螺钉置入后行椎管内肿瘤切除术。术后根据X线片和CT扫描结果评价椎弓根螺钉位置,并随访观察患者肌力恢复情况。结果导航模板准确性佳,适用于颈胸腰椎椎弓根螺钉的导航定位,手术时间明显缩短。术后1周行X线检查示：螺钉位置满意;右上肢麻木、疼痛明显缓解。术后3个月相关肌群肌力显著提高。结论颈胸段椎管内肿瘤治疗中利用RE原理、RP和3D打印技术设计颈椎、胸椎椎弓根定位方法,可大大缩短手术时间,提高手术安全性。

摘要：目的探讨3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中的应用价值。方法选择2013年10月—2015年8月沈阳军区总医院收治的10例颌面部复杂骨折,术前进行CT扫描,获得DICOM数据,将数据导入Materialise3-matic软件进行三维重建,在虚拟的三维头颅模型上模拟手术并设计复位导板,通过3D打印技术打印经镜像处理后的三维头颅模型和实体导板,术中引导骨折块复位。结果 3D打印技术的应用使颌面部复杂骨折复位更加精准,大大缩短了手术时间,减少了创伤,术后面形获得了明显改善。结论 3D打印技术在颌面部复杂骨折治疗中具有较高的应用价值。

摘要：3D打印技术是一种快速成型技术,基于该技术原理制作的数字化牙种植外科导板,具有能很好控制种植体植入方向、角度、深度,降低手术风险,减少手术时间,并可实现微创不翻瓣种植等优势,但也存在精确度欠佳等问题。本文就3D打印种植导板制作过程、临床分类、精确性评估等进行综述。

摘要：目的探讨数字化3D打印技术在下颌骨缺损治疗中的应用。方法沈阳军区总医院口腔颌面外科2014年9月—2015年8月收治5例下颌骨缺损患者,术前行CT扫描采集数据后,导入计算机辅助设计软件进行模拟病变切除和移植骨重建手术,并设计数字化导板,通过3D打印技术制造出重建后的下颌骨模型和辅助手术的数字化3D导板,术后对手术效果进行评价。结果 5例均顺利完成手术,平均随访6.0个月。修复评价分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级1例;1例术后半个月颌下区切口感染,张口度2.5 cm,其余4例无并发症;供区切口均恢复良好。结论 3D打印技术应用于下颌骨缺损可直观演示手术过程,简化手术过程,缩短手术时间,修复效果满意。

摘要：目的研究3D打印导板在单侧颧骨骨折治疗中的应用。方法选择2014年7月—2015年12月沈阳军区总医院口腔外科就诊的10例颧骨骨折患者,头颅数据进行CT扫描,导入计算机辅助设计Mimics10.01软件和Geomagic Studio 2013软件,进行虚拟外科设计操作,最终打印3D头颅模型和3D定位导板,辅助完成手术。结果 3D打印导板的应用使单侧颧骨骨折复位更加精确,缩短了手术时间,减少了手术创伤,提高了术后患者面部的对称性。结论在单侧颧骨骨折治疗中,3D打印技术是一种实用、有效的方法。

摘要：目的探讨3D打印技术在髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术中的应用。方法选择2013年6月至2015年12月收治的髋关节置换术后感染需行Ⅱ期翻修手术的患者14例为3D打印组。Ⅰ期已行感染清创、假体取出、抗生素骨水泥占位器植入术,且规范抗感染治疗3~4个月。复查炎性指标正常,髋关节腔穿刺细菌培养阴性后,Ⅱ期行人工髋关节翻修术。术前根据CT扫描得到的数据进行计算机三维建模,通过3D打印技术打印患侧髋臼、股骨及经镜像处理后的健侧股骨近端实体模型,术前预演并依据骨缺损的情况决定翻修假体的选择。同时,随机选取未采用3D打印技术行髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术的患者14例为对照组。结果 3D打印组平均手术时间为（90.2±25.4）min,对照组为（126.6±28.8）min,3D打印组手术时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者均获随访,随访时间10~36个月,平均20.6个月。术后X线影像检查显示,关节假体位置正确、固定可靠,髋关节功能获得较大改善。3D打印组Harris评分从术前平均（36.8±6.2）分提高到末次随访的平均（84.2±9.6）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3D打印技术在髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修手术治疗中,具有实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点,方法可行,效果良好。

摘要：目的探讨3D打印技术在胫骨畸形矫形手术中的应用效果。方法选择沈阳军区总医院骨科2014年8月—2015年8月收治的8例胫骨畸形（观察组）,通过CT扫描得到的数据进行计算机三维建模、3D打印导板制作和术前预演,行胫骨畸形矫形术。随机选取8例既往未采用手术导板进行截骨矫形的病例为对照组。记录观察组导板制作时间,比较两组手术时间、术中X线＂C＂型臂机透视次数即术中X线暴露频次。结果观察组导板制作时间（16.5±3.5）h,患者均成功设计制作了手术导板并进行了应用,术区骨面均能与导板准确帖服并引导摆锯截骨成功,矫形后胫骨对位对线均恢复正常,导板在应用过程中未出现变形、断裂。观察组手术时间及术中X线暴露频次均显著少于对照组（P〈0.05）。观察组均获随访,时间为1~16个月,平均4.5个月,截骨端均顺利愈合,无感染,对位对线未出现再次移位。结论 3D打印技术用于骨科矫形领域,具有能够实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点,临床应用价值较高。

摘要：目的通过3D打印技术设计研发一种输尿管软镜训练模拟装置,用于提高输尿管软镜碎石技能、学习知识和积累经验。方法根据12例实际肾盂结石患者CT资料,计算机辅助设计并3D打印肾脏模型。应用简易评分表评估16位医师学习情况。其中资深医生8名(输尿管软镜碎石经验50例以上)、初级医师8名(未做过输尿管软镜碎石医师)对模拟训练器的实用性进行评价,同时评估找到目标肾盏时间、碎石时间及满意度评分。结果资深医师与初级医师在找到所有目标肾盏时间、碎石时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。15名(93.8%)医师认为模型对他们的输尿管软镜碎石技术提高有很大帮助,并且认为通过患者个体化打印模型有利于帮助提高碎石成功率。结论应用3D打印的输尿管软镜训练模型,可以明显缩短学习曲线,有利于年轻医师快速掌握操作技巧,制定个体化治疗方案、降低手术并发症及医疗费用。

摘要：目的探讨3D打印技术在胫骨平台畸形愈合截骨矫形术中的应用效果。方法将1例胫骨平台畸形愈合患者右膝关节CT扫描得到的数据进行计算机三维建模、3D打印导板制作和术前预演。手术时利用建立的定位模板导孔进行截骨,根据对侧镜像测得的高度与旋转角度进行矫形固定。术后根据X线及CT扫描结果评价截骨矫形的准确性,并随访观察患者功能改善情况。结果本例术区骨面能够与导板准确帖服并引导摆锯截骨成功,导航模板准确性佳,矫形后胫骨对位对线均恢复正常,导板在应用过程中未出现变形、断裂,手术时间明显缩短。截骨端顺利愈合,无感染发生,对位对线未出现再次移位。结论 3D打印技术具有能够实现术前个体化设计、进行手术预演、缩短手术时间、减少医源性损伤、提高手术效率等优点,给患者、医生乃至社会都带来了巨大的帮助。