摘要：目的:观察复方黄柏液中医外治溻渍法治疗Wagner1~2级糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:通过使用随机对照试验设计的方式,将两组患者分为观察组与对照组,每组41例,两组患者在采用常规治疗的基础上分别采用复方黄柏液中医外治溻渍法与纳米银医用抗菌敷料的治疗方式,并观察两组患者治疗前后的溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率、不良事件。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率均明显降低(P<0.05),踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子均明显升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、血管内皮生长因子、表皮生长因子、晚期糖基化终末产物、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、红细胞沉降率明显降低(P<0.05),踝肱指数、经皮氧分压、血管内皮生长因子、表皮生长因子明显升高(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(χ^(2)=4.561,P<0.05);两组不良事件与终点事件发生差异无统计学意义。结论:复方黄柏液中医外治溻渍法对Wagner1~2级糖尿病足溃疡的治疗有显著效果,有利于促进糖尿病足溃疡的愈合,为复方黄柏液与中药溻渍法的进一步临床推广提供了临床证据。

摘要：目的:优选水溶性紫朱软膏的基质组成及配比。方法:以软膏的外观性状、稳定性、延展性、稠度、pH及显微镜检观察等为评价指标,采用L9(34)正交试验设计对基质中纯水、泊洛沙姆407、聚乙二醇400、聚乙二醇4000等所占比例进行优选。结果:筛选出水溶性基质紫朱软膏的最佳处方为主药12.5%,纯水35%,泊洛沙姆407 17%,聚乙二醇400 4.5%,聚乙二醇4000 1.5%,聚乙二醇1500 4.5%,泊洛沙姆188 12%,甘油13%。结论:按优选工艺制备的水溶性基质紫朱软膏外观细腻均匀,稠度及延展性适宜,性状稳定,符合临床使用要求。

摘要：目的:观察煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验设计,2021年5月至2021年9月上海中医药大学附属曙光医院血管外科门诊及病房的96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例,在两组患者接受基础治疗后,分为采用煨脓长肉外治方案和常规清创换药技术联合纳米银医用抗菌敷料的治疗方案,观察治疗前后两组患者的溃疡愈合率、溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、炎症因子(C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)、生长因子指标(血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β)、不良事件和终点事件。结果:与本组治疗前比较,两组患者的溃疡面积、溃疡深度、中医证候评分、VAS评分、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1均显著降低(P<0.01);经皮氧分压、创面血流量、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子-β均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组溃疡愈合率显著升高(P<0.01);溃疡面积、溃疡深度、VAS评分、经皮氧分压、创面血流量、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子、转化生长因子-β1、成纤维细胞生长因子-β的改善程度均显著优于对照组(P<0.01)。两组不良事件与终点事件发生差异无统计学意义。结论:煨脓长肉中医外治方案治疗Wagner 2~3级糖尿病足溃疡安全有效,不仅能够极大程度减小糖尿病足溃疡的面积和深度,改善中医证候评分、提高溃疡的愈合率,同时能够显著减轻患者疼痛,提高溃疡局部的微循环血流供应,其作用机制可能与降低创面局部的炎症反应,改善成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖功能有关。

摘要：目的:对近10年中药溻渍法相关临床研究进行分析,为中药溻渍法未来的发展与临床研究提供思路。方法:检索2009年5月至2019年5月中英文数据库中关于中药溻渍法的临床研究,对文献发表的数量、时间分布、基金资助、发文机构、疾病分布、干预措施、结局指标、随访、安全性、中药溻渍法作用机制与优势进行统计和分析。结果:共纳入1462篇文献,基金论文比例较低;2014年后5年与前5年对比文献数量基本持平,基金论文比例稍有增长;发文机构以中医药大学及附属医院为主,发文最多的机构是广州中医药大学,治疗疾病以血管外科、疮疡科、皮肤科、康复科、骨科为多;单独应用比例较低,更多与中药内服、标准治疗、针灸等联合应用;结局指标以临床有效率、治疗时间、治疗费用、生活质量为主;有9篇文献报告了随访,无严重不良反应报告,少量文献报告了皮肤红肿、疼痛、过敏等症状;作用机制主要为改善局部血液供应,改善微循环灌注,减轻局部炎症反应;优势有疗效确切、安全性高、费用少、简单易学、患者接受度高等。结论:中药溻渍法治疗优势明显,适应症广泛,发展潜力巨大,但目前重视程度不足、临床操作混乱、研究设计不够严谨等问题阻碍了中药溻渍法的发展,应尽快完成中药溻渍法的标准化研究,以期更好地应用于临床。

摘要：目的建立紫朱软膏中紫草的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对紫朱软膏中紫草进行定性鉴别。以左旋紫草素含量为评价指标，采用正交试验设计优选左旋紫草素的提取工艺，以紫外可见分光光度法对左旋紫草素进行含量测定。结果在薄层色谱中，主斑点清晰，阴性对照无干扰。左旋紫草素的最佳提取工艺为：提取3次，每次30min，NaOH体积分数为1％、用量为50mL。左旋紫草素在0．0102～0．0357mg（r2=0．9997）范围内与吸收度呈良好的线性关系，平均加样回收率为103．27％，RSD=4．17％。结论本方法简便可行，可用于紫朱软膏的质量控制和评价。

摘要：目的:对针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价/meta分析进行再评价。方法:计算机检索中英文数据库中有关针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价,检索时间至2019年10月30日,对最终纳入文献使用ROBIS工具、AMSTER-2量表和GRADE方法分别进行偏倚风险评价、方法学质量评价和证据质量等级评价。结果:共纳入9个系统评价,36个结局指标。ROBIS偏倚风险评价结果为所有研究为高偏倚风险;AMSTAR-2方法学质量评价结果为所有系统评价为极低质量;GRADE分级显示36个临床证据中仅有7个中级证据,其余均为低级证据或极低级证据,其中针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效有多个中级证据。此外,针刺能明显改善藤岛摄食-吞咽功能等级评分、吞咽障碍特异性生活质量评分、标准吞咽功能评价量表等各类吞咽功能相关的量表评分,且不良反应发生率低。结论:针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,能改善各类吞咽功能量表的评分,且有较高安全性。但其系统评价偏倚风险较高,方法学质量低,且临床证据级别整体偏低。今后的相关研究设计应更加严谨,研究报告书写应严格按照PRISMA声明进行。

摘要：目的:分析中医药治疗糖尿病足的研究现状与趋势,为糖尿病足的治疗提供量化依据与参考。方法:检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台等数据库自建库至2021年11月关于中医药治疗糖尿病足的相关文献,对文献发表的数量、研究热点、文献来源、证型、基金资助、方剂使用频次等进行统计和分析。结果:共纳入476篇文献,文献数量自1996年持续呈上升趋势,其中基金文献比例较低。四妙勇安汤、补阳还五汤、中西医结合治疗、疗效是目前的研究热点;气虚血瘀证为主要证型,其次是气阴两虚证、血瘀证;使用频次最高的方剂为四妙勇安汤及补阳还五汤。结论:中医药治疗糖尿病足具有疗效明确、安全性高、不良反应少等优势,但目前存在辨证标准不统一、结局指标不规范等不足之处,今后应进一步规范糖尿病足辨证标准、评价标准及实验设计,开展大样本、高质量的研究。

摘要：目的:通过Meta分析方法检验下肢静脉性溃疡的中西医结合治疗疗效,继而提出最佳的临床治疗方案。方法:通过计算机检索近20年(1999年1月~2019年12月)国内数据库,包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(CBM)。依据纳入、排除标准进行文献筛选,采用Cochrane风险评估工具对纳入文献进行质量评估,二分类方法进行数据提取,运用RevMan 5.3软件进行数据统计分析。结果:最终纳入11篇文献,总计1576例患者,治疗组和对照组分别为804、772例。Meta分析结果显示,纳入文献无异质性差异,偏倚较小,中西医结合治疗下肢静脉性溃疡总有效率[RR=1.12,95%CI(1.09,1.15)]较高,明显优于单纯西医治疗。结论:通过数据分析得出,即在研究人群中,中西医结合治疗在下肢静脉性溃疡中疗效显著。弥补单纯西医治疗的不足,提高治愈率,减少复发率。然而目前缺乏相关高质量文献,因此需要样本量大、实验设计严谨规范、随机双盲的临床研究进一步检验结论。

摘要：糖尿病创面患者常伴随周围血管病变及周围神经病变,溃疡创面长期处于高糖及缺血微环境,导致创面局部呈现持续慢性炎症反应状态、迁延不愈伴随巨噬细胞M1/M2极化失衡。基于现有证据,从巨噬细胞功能切入,系统综述多种中药复方、中药单体及其核心活性成分促糖尿病创面愈合的潜在机制后指出,常见中药活性成分及复方如姜黄素、丹参酮Ⅱ、金盏花苷E、八宝丹、生脉饮等,均可通过NF-κB、Notch等多种信号通路调节巨噬细胞极化状态、改善糖尿病性周围血管病变、减少巨噬细胞浸润、调控炎症微环境,来改善代谢异常的慢性炎症创面。因此充分利用中药针对巨噬细胞的调控机制作为糖尿病创面患者炎症状态的新型治疗靶点,有望改善患者预后并为相关科研设计及中药新药研发提供新思路。