摘要：背景 胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PBL)是一种罕见的肿瘤,但却是儿童最常见的胰腺恶性肿瘤,目前国内外报道仅几百例,大样本研究报道更少,临床上可因认识不足而误诊或治疗方式不当影响预后。目的 分析儿童PBL的临床特点,提高对其的认识和诊治水平。方法 回顾性分析2012年5月-2021年8月解放军总医院第一医学中心收治的6例PBL临床特征、辅助检查、治疗转归等。结果 6例PBL中,男5例,女1例;中位年龄4岁7个月。肿瘤位于胰头体交界处2例,胰体尾部1例,胰尾部2例,全胰1例;门静脉受累3例,脾静脉受累2例,淋巴结转移1例,肝内多发转移1例,腹膜转移1例。肿瘤分期Ⅰ期2例,Ⅳ期4例。6例均出现腹痛,2例发现腹部包块,1例早饱、消瘦,1例呕吐、食欲缺乏,1例出现盆腹腔大量积液。AFP升高3例。肿物超声检查结果:等回声4例,不均质回声1例,低回声1例,伴钙化3例。肿物CT扫描显示:高低混杂密度1例,等密度及低密度1例,低密度3例,囊实性1例,轻度强化3例,中度强化1例。免疫组化检查结果显示:1例无免疫组化报告,其余5例中,4例Syn阳性,1例CD56阳性,1例CD10阳性,1例AFP阳性,3例CK19阳性,2例AAT阳性,无CEA阳性。3例行辅助化疗+手术切除,分别随访126个月、46个月、40个月无复发;1例仅行手术切除,随访116个月无复发;2例行辅助化疗,肿瘤缩小但仍无法手术,其中1例放弃治疗死亡,1例暂停治疗5个月肿物无继续进展。结论 PBL是儿童常见的胰腺恶性肿瘤,腹痛、腹部肿块是最常见的临床表现,AFP常明显升高,超声、CT均为可靠的辅助诊断手段。治疗首选完整手术切除,辅助化疗有助于肿瘤完整切除和改善预后,但化疗方案的设计仍需多中心大样本研究。

摘要：提出确定超长结构行波效应视波速的实用方法,并对视波速的影响因素进行了深入分析。建立可以同时考虑桩基础水平刚度和转动刚度的多点激励计算模型,并以带有大跨度屋盖的多层超长航站楼为研究对象,对结构在沿长边方向地震行波作用下的位移、楼层剪力和构件内力等进行了全面分析。计算结果表明,视波速主要与基岩剪切波速、震源深度和震中距有关,基岩剪切波速越快、震中距越小、震源深度越深,则视波速越大。多点激励得到的楼层水平剪力小于一致激励,随着视波速降低,多点激励与一致激励下的楼层剪力之间的差异进一步加大。沿长边方向激励时,视波速和基础刚度的变化对下部楼层的层间位移角影响显著;沿短边方向激励时,视波速对上部楼层的层间位移角影响较大,但基础刚度对其影响较小。对称结构在平行于地震传播方向进行多点激励时,结构不发生扭转;在垂直于地震传播方向进行多点激励时,结构出现明显的扭转效应。沿长边方向多点激励时底部楼层部分框架柱内力增大,沿短边方向多点激励时各楼层均有少量框架柱内力起控制作用;随着视波速增大,框架柱内力逐渐减小;考虑基础刚度后,框架柱内力可显著降低。多点激励对大跨度屋盖部分杆件起控制作用;随着视波速降低,大跨度屋盖杆件内力逐渐减小,基础刚度的影响可忽略不计。

摘要：多点地震激励对超长大跨结构地震反应分析有重要意义,视波速是多点地震激励的重要参数,目前其确定方法尚无统一认识,并且多点地震激励分析中未考虑基础刚度对结构的影响。文章分析影响视波速取值的因素,给出了视波速的取值方法,并提出地震反应分析中考虑基础刚度的模型及基础刚度的计算方法。以某机场航站楼设计为工程背景建立计算模型,采用时程分析法进行考虑基础刚度影响的一致与多点地震激励,分析视波速以及基础刚度对超长大跨结构多点激励的影响。结果表明,视波速的大小将直接影响结构受多点激励影响的强弱,工程中应重视视波速的合理取值;基础刚度对超长大跨结构行波效应的影响由结构底部向上递减,对结构下部楼层的影响较为显著;刚性基础可能会高估多点地震激励对结构最大楼层总剪力、层间位移角以及框架柱内力的影响,而屋盖构件内力反应受基础刚度的影响不大。

摘要：针对超长混凝土结构的特点,给出结构温度效应计算时最大正、负温差取值方法建议,分别对施工阶段与正常使用阶段进行验算。建立了多层框架结构温度计算简化模型,研究温度内力沿结构竖向的变化规律。将桩基础作为具有水平刚度与转动刚度的弹簧,考虑基础刚度对结构底层抗侧刚度的影响。结合多层超长框架结构算例,分析了基础刚度与设防烈度对结构变形、楼板应力、框架梁和框架柱内力的影响。计算结果表明：在温度作用下,结构中部楼板应力分布较为均匀,端部楼板应力变化较大,楼板最大应力发生在框架柱周边;框架梁轴力分布中间大、两端小,框架柱内力由外向内逐渐减小;对于多层超长框架结构,首层结构由温度作用引起的变形与内力最大,2层及以上各层结构的温度效应迅速减小;柱底嵌固条件对温度效应影响显著,随着基础刚度增大,对框架柱的约束程度逐渐提高,温度作用产生的内力增大,层间位移角减小;随着抗震设防烈度提高,竖向构件截面尺寸与结构侧向刚度随之增大,温度效应逐渐增强。

摘要：说话既是思想的表达,也是语言技巧和话语艺术的反映。习近平在讲话中善用典故民谚、诗词古句和流行新句,展示出了人民性、时代性、生动性等特征。在思想政治教育中,语言是师生沟通的纽带。习近平独特的语言艺术启示我们,思想政治教育话语要想接地气,增强亲和力,需要以情感人、以典育人、以趣动人的语言。

摘要：以航站楼为背景,建立了下部为3个混凝土结构单元、上部为整体钢屋盖结构的计算模型,对复杂超长结构在地震行波激励下的响应进行了深入分析。选取了5条天然波和2条人工波,分别沿地震传播方向和垂直地震传播方向进行激励,并考虑了不同视波速的影响,分析了航站楼复杂超长结构的行波效应。结果表明:复杂超长结构存在对称和反对称的局部振型,由于局部振型质量参与系数较小,振型分解反应谱法难以准确反映结构的地震响应;与一致地震输入相比,多点地震输入分析时下部楼层地震剪力增幅较大,且地震传播方向影响显著,对称结构也需要分别考虑正、反2个地震传播方向;多点地震输入时结构的最大层间位移角、扭转位移比、框架柱和钢屋盖杆件的内力均有可能大于一致地震输入的计算结果,超载构件分布具有一定规律性;由于沿长轴方向与沿短轴方向进行激励均可能起控制作用,进行复杂超长结构多点分析时应同时考虑双向地震的作用。

摘要：针对真空破坏阀、拍门和快速闸门等3种断流装置在生产运用中的情况,分析存在的主要问题,提出了安全、可靠的改进途径,设计发明了新型活页闸门,该闸门在下落过程中允许门扇开启使部分水流通过,这一措施大大减小了水流对闸门的推力,使闸门两侧的摩擦力下降,最终使落门力大大增加而达到快速关闭断流的目的,再利用泵站检修闸门完成止水功能.

摘要：以老山芹汁、茶、糖水为原料接入红茶菌制成发酵型饮料,选择菌种接种量、加糖量、发酵时间和发酵温度进行单因素试验,采用正交试验设计方法,以总糖、总酸度和感官评价作为指标,确定最佳发酵条件。结果显示,最优组合A2B1C3D3,即红茶菌接种量6.0%、加糖量10.0%、发酵温度30℃、发酵时间60 h,总糖为3.54 g/100m L、总酸为2.88 g/100 mL。制得色泽鲜艳,酸甜适口,具有老山芹特殊香气的发酵型饮料。

摘要：目的:探讨儿童癌痛镇痛方案设计,促进儿童癌痛治疗合理用药。方法:临床药师参与1例儿童癌痛的镇痛治疗,对患者进行评估,提出直肠给药的用药方案,并进行用药监护。结果:保障癌痛患儿安全有效使用阿片药物,使患儿癌痛得到有效缓解。结论:临床药师积极参与儿童癌痛患者镇痛用药方案制定,突显个体化用药理念,提高儿童癌痛镇痛治疗水平。

摘要：创新的教学模式能有效调动学生感官,将学生学习积极性充分激发出来,从而让学生能够自发学习英语,在短时间内获得比较理想的教学效果,使高中英语所采用的教学模式更加丰富,有效提升英语教学效率。