摘要：目的：比较创伤病人降钙素前体（PCT）血浆水平和全身炎症反应综合征（SIRS）、感染、多器官功能不全综合征（MODS）的发生率和严重程度。并评估PCT对这些创伤后并发症的预测价值。设计：对机械性创伤病人在创伤严重程度、感染性并发症的发生、器官功能不全等方面进行的回顾性的研究。设置：具有急诊室、ICU、研究实验室的一级创伤中心。病人：从1994年1月至1996年2月共有405名创伤严重程度评分≥9分的病人被收入此项研究。干预：在入院当天和第1、3、5、7、10、14和21天分别采集血标本，测量和主要结果：用专门的免疫照度计测量PCT血清水平，根据病历对SIRS、全身性感染和MODS的发生情况进行回顾性评价。机械性创伤导致的PCT血清水平升高与创伤严重程度相关，在1和3天内挞到峰值并在21天内逐渐下降，与没有发生SIRS的病人相比，发生SIRSU现人的PCT血浆峰值水平显著升高（P<0.05)。在创伤后第一天，创伤后过程平稳的病人浆PCT水平为1.1±0.2ng/ml，而伴有全身性感染、严重多器官功能不全病人的PCT血浆水平分别为6.9±2.5ng/ml、5.7±2.2ng/ml，其创伤早期PCT血浆浓度最高并维持主水平的14天，此外，创伤后3天内PCT血浆水平升高预示着严重的SIRS、全身感染和MODS的发生（P<0.0001;对数回归分析）。结论：这些数据表明PCT可以作为一项对创伤病人发生全身感染和严重MODS敏感的、在预测意义的指标。常规测量PCT血浆水平似乎有助于早期认识这些创伤后并发症，因而，PCT可以作为一个有用的指标来监测高危创伤病人的炎症状态。

摘要：目的研究扩展的目标导向超声心动图方案（eFATE）对感染性休克病人的影响。方法入选2009年1月至2011年1月北京协和医院综合重症医学科（ICU）83例感染性休克病人，分为应用心脏超声eFATE组和常规组；eFATE方案为：24h可用的目标导向心脏超声评估流程，在应用心脏超声eFATE组，每次病人主管医生或值班医生认为病人需要血流动力学评估时均在应用常规评估手段时同时应用本方案，常规组仅用常规评估手段。方案应用研究期为人组后1周。记录即刻及之后1周内每6h的心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、CO、心脏指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、ScvO2、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平以及用药情况，尤其强心药物。记录6、24、72h和1周的液体人量情况，记录ICU病死率和28d病死率。结果应用eFATE组24h达标率明显高于常规治疗组，对6h达标率无影响。应用eFATE组6、24h和1周治疗液体入量明显少于对照组。应用eFATE组发现感染性休克病人的心肌抑制早于对照组。应用eFATE方案组病死率与对照组比较差异无统计学意义。结论eFATE有助于提高感染性休克病人24h目标指导治疗达标率，减少治疗中液体人量，并发现感染性休克病人的心肌抑制及滴定处理。eFATE对预后的影响需进一步设计研究。超声心动图在感染性休克的正确评价具有重要作用。

摘要：目标：美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)在1991年召开了一次联席会议，这个会议的目的是希望提供一个概念和实践框架来规范由感染引起的全身炎症反应。这里除了包括一般的全身性感染外，更多的是反映了包括炎症相关的器官功能不全在内的一个进行性损伤过程。这次会议提出的综合性定义已经被广泛应用于医疗实践，并且成为大量治疗干预性临床试验的入选标准。不过，已经有很多相关领域的专家提出了修正这些定义的倡导，以便反映我们对这些综合征的病理过程的最新理解。设计：几个北美和欧洲危重病医学会一起重新回顾了关于全身性感染的定义和相关条件。这次会议的发起者有：危重病医学会(SCCM)、欧洲危重病医学会(ESICM)、美国胸科医师协会(ACCP)、美国胸科学会(ATS)和外科感染学会(SIS)。方法：有29位来自北美和欧洲的有关专家出席了此次会议。在会议过程中，与会者分成5个组分别针对如下几个专题进行评价：全身性感染的症状和特征、细胞标记物、细胞因子、微生物学资料和出凝血相关参数。专题组成员在会前通过电子邮件，在会中通过面对面的方式进行充分的交流后，每一组中由一名专家向所有与会人员阐述有关专题的讨论结果。会议期间成立专门的委员会记录分组和全体讨论的结果。这篇文章是2001年国际全身性感染定义会议的一个结论性报告。结论：这篇文章总结了一组专家和学术带头人对1992年全身性感染指南的回顾，发现除了增加了一些反映临床经验的症状和体征外，没有更多的证据支持对1992年会议制定的定义进行修改。这种证据的缺乏再次说明到2003年为止，在全身性感染的诊断方面，无论是对临床医生还是研究人员仍然存在着巨大的挑战。在这个基础上，人们提出了PIRO作为进一步研究的假设——产生模型。