摘要：目的探讨应用分叶穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的方法。方法2009至2011年，按照组织缺损的形态，利用旋股外侧动脉多个穿支设计分叶穿支皮瓣，同时结合flow-through及超薄皮瓣技术，游离移植修复下肢软组织创伤后组织缺损，供区一期缝合。结果临床应用共21例，其中2例发生皮瓣远端缺血、坏死，经移植皮片修复后痊愈，余19例均完全成活，外形和功能较满意。结论股前外侧分叶穿支皮瓣可以合理利用供区组织，并较理想修复复杂组织缺损。

摘要：目的探讨采用改形设计的指固有动脉岛状皮瓣修复复杂指端缺损的手术方法及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2021年12月,北部战区总医院收治15例(15指)符合入选标准的累及指腹、甲床及甲侧壁的复杂指端缺损患者,其中男11例、女4例,年龄18~55岁。清创后创面面积为2.5 cm×2.0 cm~3.5 cm×3.5 cm,均采用改形设计的指固有动脉岛状皮瓣(包括主皮瓣、舌形皮瓣、三角形皮瓣3个部分)进行修复,其中主皮瓣用于覆盖指腹缺损,舌形皮瓣用于覆盖甲床及甲侧壁缺损,三角形皮瓣插入指腹创缘用于覆盖血管蒂。皮瓣切取范围为3.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.0 cm。采用腹股沟区全厚皮片移植修复皮瓣供区,将皮片供区直接缝合。术后,观察皮瓣和皮片成活情况以及患指外形。随访时,观察患指指尖形态,测量患指指腹两点辨别觉距离,询问患者对疗效的满意度(包括非常满意、满意、不满意),并以美国手外科学会推荐的总主动活动度系统评定标准评定患指功能。结果术后,15例患者的主皮瓣及移植皮片均全部成活;1例患者的舌形皮瓣边缘切口愈合不良,1例患者的舌形皮瓣远端发生静脉淤滞;三角形皮瓣在术后早期略显臃肿,2~3个月后变平整;总体上,有2例患者皮瓣发生皮下血肿。所有皮瓣并发症经适当换药、拆线或加压包扎后逐渐治愈。术后,皮瓣外形饱满并形成突出的指端形态。术后随访6个月~5年,患指指尖突出、饱满,患指指腹两点辨别觉距离为(8.6±1.4)mm,对疗效非常满意者8例、满意者6例、不满意者1例,患指功能评定均为优。结论改形设计的指固有动脉岛状皮瓣可以修复累及指腹、甲床及甲侧壁的复杂指端缺损,手术方法简单,术后指尖形态及功能均良好。

摘要：目的 介绍及探讨以指固有血管神经为蒂的指侧方顺行岛状皮瓣修复指端缺损并重建感觉功能的方法.方法 自2007年8月至2009年11月,应用指侧方固有血管神经束为蒂,设计以血管为轴的岛状皮瓣,向远端顺行推进,修复11例手指远端缺损的患者,并重建其指端的良好感觉.结果 术后经6～12个月的随访,11例患者均获满意疗效,无明显的并发症出现,指端缺损修复满意,感觉重建良好.结论 本手术方法安全、可靠,疗效明显,患者满意度高,有助于提高手指指端外伤性缺损的整体修复效果.

摘要：目的 探讨锥束CT在下颌角肥大整形术中的作用.方法 随机选取20例青年女性行锥束CT扫描,获得DICOM格式的三维重建数据,将数据导入Invivo 5 软件,显示下颌神经管走行,并测量下颌神经管距下颌升支后缘及下颌骨体下缘的距离.选择临床11例下颌角肥大的患者,术前进行锥束CT扫描,定位下颌神经管,并进行弧形截骨线设计,指导临床操作.结果 下颌神经管与下颌后缘及下缘的距离呈先减小后增大的趋势：下颌升支前缘水平至第一磨牙水平所对应的距离逐渐减小,至第一磨牙后缘水平所对应的距离最小,左侧为（8.93±1.78）mm,右侧为（8.16±1.51）mm,之后距离逐渐增加.下颌神经管距下颌角最短距离,左侧为（19.25±3.79）mm,右侧为（19.15±3.17）mm.临床应用CBCT可术前准确定位下颌神经管,并辅助截骨设计,手术效果良好.结论 锥束CT可为下颌角肥大整形提供准确的下颌神经管解剖影像,提高了手术的准确性和安全性.

摘要：目的探讨采用3D打印技术进行术前诊断、手术设计和手术导板制作在下颌角整形手术中的应用效果。方法 2016年1~10月,收治下颌角肥大患者26例。首先采集患者的3DCT扫描数据,应用3D打印技术打印与患者实体等大的上下颌骨模型。通过模型明确诊断,确定截骨线位置。利用模型进行截骨线设计,并制成手术导板,辅助指导截骨部位和大小。手术操作采用口内切口,在导板辅助下完成下颌角截骨过程。结果手术时间120~240 min,平均160 min。术后口内切口均一期愈合,无感染、血肿、口唇麻木等并发症发生;术后效果均满意。结论基于3DCT扫描数据的3D打印技术,有利于更精确地完成下颌角整形手术,保证手术的准确性和安全性。

摘要：目的探讨经乳房下皱襞切口切取肋软骨进行耳郭再造术的可行性。方法对于临床上行耳再造术的20例女性患者，应用日本学者Nagata方法实施耳郭再造术。将切取肋软骨的切口设计在乳房下皱襞，切取第6—9肋软骨。随访患者6～12个月，观察切口愈合及耳再造效果。结果经乳房下皱襞切口切取的肋软骨均完整，切口愈合良好，再造耳形态满意。结论经乳房下皱襞切口切取肋软骨，其切口隐蔽，方法可行。

摘要：目的探讨应用美容外科原则进行部分第二足趾皮瓣移植修复指尖缺损的可行性。方法对于指尖部分缺损的患者，在第二足趾胫侧以第二趾趾固有动脉为供血血管，以趾背静脉为回流血管设计皮瓣，同时切取第二足趾胫侧部分趾固有神经作为皮瓣的感觉神经。受区于指侧方和指间关节设计切口，显露指间关节离断的指固有神经、血管和掌侧静脉；在显微镜下行血管神经的吻合。通过术后随访，对患者的运动、感觉和外观效果进行评价。结果本组8例患者再造指尖组织完全成活，无并发症的发生；随访2～12个月，患指运动、感觉功能恢复良好，术后侧方和指尖关节瘢痕位置隐蔽，指背无瘢痕，手指外形均恢复良好，指腹两点辨别觉为4—6mm；供区行走功能无明显影响。结论结合美容外科原则进行指尖缺损的修复，术后不影响患指的感觉及运动功能的恢复，瘢痕隐蔽，外形美观，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨3D打印技术在显微外科中的应用及疗效。方法对8例骨缺损患者,采用游离腓骨复合组织瓣修复缺损区。术前采用3D打印技术,常规进行CT扫描,制作3D打印模型。同时,根据术前设计的截骨量和截骨角度,制作截骨导板;术中根据手术导板进行骨块切取、分块和组合,并移植于缺损区行坚强内固定;同时记录手术时间和失血量,评价截骨块与受区的匹配度。术后对患者疗效进行随访观察。结果所有患者术后随访6~13个月,平均8.5个月,骨瓣均愈合良好。手术时间4~8 h,平均6.5 h。结论所有患者术后随访6~13个月,平均8.5个月,骨瓣均愈合良好。手术时间4~8 h,平均6.5 h。

摘要：目的 观察锁骨上动脉筋膜皮瓣治疗颈部瘢痕挛缩的疗效.方法 按锁骨上动脉走行方向设计锁骨上筋膜皮瓣,移植修复颈部瘢痕挛缩松解后缺损.供瓣区直接缝合关闭.共治疗15例患者,皮瓣面积12 cm×7 cm～18 cm×10 cm.结果 皮瓣全部存活,患者颈部功能和外观明显改善,对治疗结果 表示满意.结论 锁骨上动脉筋膜皮瓣属于轴型皮瓣,血运可靠,操作简便,供瓣区面积大,色泽和质地与颈部相近,可以作为颈部瘢痕挛缩的常规治疗方法.