摘要：目的解决眼科结膜囊冲洗过程中患者体验感差、舒适度低下,使用传统受水器时流程繁琐的问题,提高医护人员工作效率。设计随机对照临床试验。研究对象2019年4-7月于温州医科大学附属眼视光医院屈光手术临床中心行激光角膜屈光手术患者106例。方法采用随机数字表法将106例患者分为试验组和对照组各53例。试验组使用自行设计的一次性洗眼包进行结膜囊冲洗,对照组使用传统不锈钢漏斗式受水器,记录两组结膜囊冲洗所需的时间。采用自行设计的调查表调查两组患者的满意度及医护人员在操作过程中用物准备、头位约束、倒液、器具调整的情况。主要指标结膜囊冲洗操作时间、患者满意度、操作简便性。结果试验组结膜囊冲洗操作时间为120(117.5,139.5)秒,明显低于对照组的(177.58±25.38)秒(U=106.50,P<0.001)。患者满意度调查中,试验组患者四肢活动度没有受限的人数占75.47%,明显多于对照组的43.37%(χ^(2)=15.42,P<0.001);试验组需要自己或他人帮助固定受水器的人数为0,明显少于对照组的100%(χ^(2)=102.04,P<0.001);试验组器具贴合皮肤无不适的人数占75.47%,明显高于对照组的39.62%(χ^(2)=28.31,P<0.001);试验组在操作过程中无漏水的人数占84.91%,明显高于对照组的37.74%(χ^(2)=26.00,P<0.001)。试验组操作时需要用物准备、头位约束、反复倒液、器具调整的人数为0,明显少于对照组的100%(χ^(2)=36.1,P<0.001)。结论自行设计的一次性洗眼包应用于眼科结膜囊冲洗时能提高患者舒适度、提高医护人员工作效率,有一定临床推广应用的价值。

摘要：目的了解个案管理模式下青光眼患者的靶眼压管理及随访依从性的现况,并分析随访依从性的相关影响因素。设计横断面研究。研究对象2016年4月-2017年8月进入青光眼个案管理模式的平均年龄(50.0±18.9)岁的青光眼患者202例。方法收集研究对象进入个案管理时的人口学资料、病史资料及12个月内的随访情况。根据研究对象视野平均缺损(MD)划分轻度、中度、重度青光眼。一年内患者均按设定日期的30天内进行随访定义为随访依从性较好;未在设定日期的30天内进行随访定义为随访依从性较差。靶眼压设置率为进入个案时医生进行靶眼压设置的患者的占比。靶眼压达标率为患者一年内未超过靶眼压的占比。均选取研究对象较差眼的数据进行分析。主要指标随访依从性、靶眼压设置率、靶眼压达标率。结果202例青光眼患者病程中位数34.5(23.0,56.0)个月。靶眼压的设置率为85.1%,靶眼压达标率为67%。132例(65.3%)随访依从性较好,70(34.7%)例随访依从性较差。在校正年龄、地区、病程、疾病严重程度因素后,重度青光眼(OR=8.349,95%CI=2.517-27.698)较轻度青光眼受试者的随访依从性差;年龄>40岁的患者的随访依从性较好(OR=0.433,95%CI=0.212-0.886);本地居民比非本地居民的随访依从性好(OR=0.462,95%CI=0.216-0.990)。结论个案管理模式中大部分患者靶眼压设置率、眼压达标率及随访依从性都较高,但约1/6的患者未设置靶眼压,1/3患者的靶眼压仍未达标,约1/3的患者随访依从性较差。提示需进一步加强个案管理对医生和患者的监督作用,可能更有利于改善患者的医疗结局。

摘要：目的设计并研发青光眼个案管理系统并研究其应用效果。方法2018年1月~2019年12月青光眼个案管理系统研发前后随机纳入青光眼患者各1000例,对比分析个案管理系统研发前后患者的检查完成度、设定的靶眼压达标率、随访依从性、随访率、患者满意度共5项敏感指标的结果。结果青光眼个案管理系统研发后,诊疗前指定项目的检查率从70%提升到97%;患者靶眼压的达标率从0%上升到了67%;随访依从性从28%提升到67.5%;随访率从30%提升到73.4%;患者满意度从95%提高到99.5%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论本系统的研发和使用为青光眼慢性眼病延续护理及终身随访提供了有力的系统保障;5项敏感指标的持续监测,有效遏制了青光眼病情的进一步发展,为精准诊疗和护理做出了积极的贡献。