摘要：背景 单纯疱疹病毒（HSV）盘状角膜基质炎是一种抗原和抗体在角膜基质层内引起的T细胞介导的迟发型超敏反应,以往的疗法是糖皮质激素联合抗病毒药物的局部应用,但不能耐受糖皮质激素的患者治疗效果不佳,且糖皮质激素的局部应用存在严重的不良反应.FK506滴眼液具有糖皮质激素的免疫抑制和抗炎作用,又不存在糖皮质激素的不良反应,但FK506滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效研究很少.目的 探讨他克莫司滴眼液治疗HSV盘状角膜基质炎的疗效、安全性及其对泪膜的影响.方法 在中山大学中山眼科中心伦理委员会批准和患者知情同意下,采用系列病例观察研究设计,纳入2011年6月至2012年6月在中山大学中山眼科中心确诊为活动期HSV盘状角膜基质炎的患者18例18眼,采用质量分数0.05％他克莫司滴眼液局部应用联合抗病毒药物局部和全身应用的方案进行治疗,平均用药（56.0±7.9）d,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月以及停药时进行裂隙灯显微镜检查、基础泪液分泌试验（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）测定和角膜荧光素染色检查,动态观察0.05％他克莫司滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效、不良反应及其对泪膜稳定性的影响.结果 患者治疗后角膜厚度开始下降的平均时间为（8.3±2.5）d,角膜水肿消失的平均时间为（25.3±11.5）d,水肿消退最慢的2例患者为糖皮质激素治疗无效者.治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月及停药时角膜荧光素染色评分分别为4（6,2）、1（2,1）、1（1,0）和0（1,0）,差异有统计学意义（H=39.90,P＜0.001）,患者治疗后各时间点间角膜荧光素染色评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;患者治疗前后各时间点的SⅠt值分别为（6.78±1.90）、（7.39±3.53）、（8.06±2.92）和（8.11 ±3.05） mm/5 min,不同时间点SⅠt值的差异无统计学意义（F=0.90,P=0.43）;患者治疗前后各时间点BUT值分别为（0.39±0.50）、（1.11±0.90）、（2.00±1.08）和（3.39±0.92）s,各时间点的总体差异有统计学意义（F=34.54,P＜0.01）,治疗后各时间点的BUT值较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.00l）.18例患者中2例于停药后2个月和5个月复发,再次按相同方案治疗后治愈.治疗期间未发生眼压升高或继发感染等并发症.结论 眼局部应用他克莫司滴眼液联合抗病毒治疗可减轻HSV盘状角膜炎患者的角膜水肿并促进泪膜修复,并可用于糖皮质激素局部应用无效者或有糖皮质激素禁忌证患者.

摘要：背景蠕形螨感染引起的睑缘炎在临床上常见，目前中国对蠕形螨检查的相关研究中提及的方法多样，缺乏统一的操作程序介绍和评价。如何为睑缘蠕形螨感染的临床诊断提供快速、准确的检查方法仍需进一步研究。目的建立睑缘蠕形螨临床检查方法及操作流程，并分析睑缘蠕形螨感染情况。方法采用前瞻性研究设计。纳入2015年1—12月于中山大学中山眼科中心诊断为睑缘炎及其他伴眼痒、眼干等症状的患者1052例。裂隙灯显微镜下行患眼睑缘睫毛根部拍照，每眼眼睑拔取3根睫毛行蠕形螨检查，照相记录。3根睫毛中任意1根裂隙灯显微镜下发现蠕形螨或虫卵者，即为睑缘蠕形螨检查阳性。结果1052例睑缘炎患者中发现蠕形螨感染者582例，阳性率为55．3％。随着年龄的增加，睑缘蠕形螨感染率增高，〉60岁组患者感染率最高，各年龄组间整体比较差异有统计学意义（χ^2=10．547，P=0．001）。不同性别间蠕形螨感染率比较差异无统计学意义（P=0．352）；该法室内检验周转时间（TAT）为（11．4±5．2）min。结论建立了裂隙灯显微镜下采样及显微镜观察记录睑缘蠕形螨感染的检查方法和操作规程。该方法简便快速，规程具有操作性，可推广应用于临床睑缘蠕形螨感染疾病的辅助诊断。