摘要：背景:距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂,但其生物力学关系十分重要。距骨参与组成3个关节,对距小腿关节功能起极其重要作用。因此恢复踝穴的解剖关系,稳定距骨在其中的位置甚为重要。目的:探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系。设计:非随机非对照的研究。地点和对象:1985-01/2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例。收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只。干预:通过离体小腿标本,对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察,并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析。主要观察指标:①观察不同骨折类型受力情况。②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系。结果:随访65例,优41例,良12例,尚可7例,差5例。生物力学结果:双踝骨折时,头颈压缩0.48cm;外踝骨折,垂直压力时外踝面受力大于内踝面,腓骨下1/3骨折,内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面。结论:距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定,均应注意距骨在踝穴内解剖关系,并注意下胫腓关节间隙距离。恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准。

摘要：背景以往对髋臼发育不良的研究集中在X射线形态学,关于机械应力如何影响髋臼发育及解除机械压力后,髋臼发育不良修复的演变规律研究较少。目的阐明异常机械应力对髋臼发育,尤其对髋臼软骨生长板内软骨细胞增殖的影响,探讨髋臼发育不良的修复方法。设计随机对照的实验研究。地点和对象实验地点为中国医科大学。对象清洁级Wistar大鼠60只,体质量150～200g,均为雌性,周龄为3周,由中国医科大学实验动物部提供。饲养温度18～25℃,湿度40%～70%。干预将3周龄的Wistar大鼠随机数字表法分成3组,每组20只,左侧髋关节为实验侧,右侧为对照侧。A组2周内反复将髋关节手法脱位,而后将其复位;B组膝关节伸直位钢针固定,制作髋臼发育不良的动物模型,2周后拔出钢针;C组持续伸直位固定膝关节。主要观察指标分别于5,7,9,12周龄时进行钼靶软X射线、组织形态学及透射电镜观察。结果A组5周龄时髋臼角比对侧增大约5°,软骨生长板内增殖层软骨细胞极向紊乱,7,9,12周龄时变化轻,两侧无差异;B组5周龄时髋臼角比对侧明显增大,7周龄时柱状细胞层极性紊乱,肥大的细胞层增多,9,12周龄时近正常;C组髋臼角比对侧持续增大,没有任何改善倾向,12周龄时臼缘内翻扁平,无明显柱状细胞排列,细胞核变小,细胞器减少,空泡形成。

摘要：背景已有研究表明补体系统在继发性脑挫裂伤中发挥重要作用,但补体系统在脊髓损伤中是否存在表达并参与继发性损伤目前却鲜有报道。目的探讨补体系统固有成分C9及补体调节因子CD59在脊髓损伤组织中的表达。设计随机分组、实验对照研究。地点和对象实验在中国医科大学实验动物部完成,对象为55只体质量250～300g健康SD大鼠,由中国医科大学实验动物部提供。干预55只SD大鼠随机分损伤组、假手术组及正常对照组,采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠急性脊髓损伤模型,于伤后12h,1,3,5,7d对脊髓损伤组织取材制成冷冻切片,进行苏木精-伊红(HE)染色、C9和CD59免疫组化染色,半定量法图像分析。主要观察指标观察各实验组伤后各时间点脊髓损伤组织的变性坏死、中性粒细胞浸润及C9,CD59阳性反应物的表达部位及时程。结果伤后12h损伤组织中开始有C9[灰度阈值面积(thresholdarea,TA)(1.02±0.19),平均灰度值(averagegrayvalue,AG)(82.18±4.19)],CD59[TA(0.35±0.08),AG(95.12±4.89)]阳性表达,在伤后3d达到高峰(C9TA4.06±0.21,AG61.75±2.39;CD59TA1.21±0.14;AG69.08±2.18)之后表达逐渐减少,伤后1周趋于稳定(C9TA1.34±0.21,AG85.82±5.36;CD59TA0.42±0.07,AG96.21±2.97),随时间延长存在动态变化过程。