摘要：老城区内建筑密集,管线众多,基坑施工过程中对周边环境保护要求很高。本文介绍了广州老城区一深基坑工程的支护设计及监测方案,对主要的监测结果进行了分析。本基坑施工过程中有效保护了基坑周边的复杂环境,为类似工程积累了一些经验。

摘要：目的探讨应用协同护理模式对提高难治性肺结核患者自我管理水平的效果。方法采用随机数字表法,选择符合纳入、排除标准的患者68例,随机分为实验组和对照组,每组34例。对照组予常规的护理模式,包括消毒隔离护理、基础护理、饮食指导、用药护理、心理护理等。实验组在常规护理模式基础上应用协同护理。干预前后采用自行设计的难治性肺结核患者日常自我管理水平评价表进行问卷调查,对两组患者进行自我管理水平评价。结果干预前两组患者自我管理水平评定比较无统计学意义(P>0.05);干预后实验组患者的自我管理水平得分显著高于对照组,将结果进行t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论协同护理模式是一种强化护理集体协同作用的护理工作模式,通过鼓励患者参与健康护理,帮助难治性肺结核患者自觉建立健康的生活方式,从而提高自我管理水平,达到预防和控制疾病的目的。

摘要：目的：探讨难治性肺结核患者的日常自我管理水平与个体因素的相关性,为提高患者自我管理行为能力而采取护理干预措施提供理论依据。方法：采用便利抽样方法,选取2014年5月~2015年7月在结防所就诊已确诊为难治性肺结核患者68例,采用自行设计的＂难治性肺结核患者基本情况调查表＂以及＂日常自我管理水平评价表＂进行问卷调查。结果：难治性肺结核患者的日常自我管理水平偏低,有31例（45.59%）处于差水平状态,八个维系得分排序中以饮食营养、合理休息、生活习惯、定期复查较前,而运动休闲、心理调节、消毒隔离、遵医用药较后,其中心理调节、消毒隔离两项最低;日常自我管理水平受个体因素如年龄、文化层次、家庭模式、居住地域等6方面因素的影响（P〈0.01）。结论：加强患者日常自我管理很有必要,不同个体需采取不同的健康教育活动,促使患者自觉采纳有益于自我健康及他人健康的行为,减少传染病的传播,促进全民健康。

摘要：通过合理选择光学材料和器件全内反射角 ,对菲涅尔菱体型相位延迟器进行了改进 ,器件内两个全反射角不再相同 ,由内反射角引起的相位延迟的变化可以互相补偿 ,从而设计了一种对入射角不敏感的相位延迟器。它是单元结构 λ/ 4延迟器。计算表明 ,入射角变化± 2°时 ,相位延迟偏差仅为 0 .2 5°,是常规菲涅尔菱体的七分之一 ,延迟量的稳定性比镀镆菲涅尔菱体好。

摘要：目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维颅骨追踪(CK-6D Skull)技术治疗多发脑转移瘤的立体定向放疗(SRT)方案的综合差异,探索颅内多靶点采用何种技术更具优势。方法回顾性分析2017-2018年间,≥2个脑转移灶接受SRT患者42例,分别对每例患者选择CK-6D Skull技术和VMAT技术设计放疗计划;通过统计靶区梯度指数、剂量跌落体积和危及器官等参数比较VMAT与CK-6D Skull的计划质量;记录总机器跳数和单次治疗时间比较两种技术执行效率。结果颅内2靶点与3靶点计划的梯度指数CK-6D Skull技术优于VMAT技术(P0.05);两种技术对于危及器官最大剂量的贡献差别不大(P>0.05),但VMAT技术治疗时间更短(P<0.05)。结论两种技术均能满足临床开展SRT多发脑转移瘤的要求,单从治疗计划和执行的角度,建议颅内<4个转移瘤患者考虑采用CK-6D Skull技术实施SRT,≥4个转移瘤考虑采用VMAT技术实施SRT;体质状况差,不易长时间保持固定体位的患者优先考虑VMAT技术。对于两种技术在实施颅内多发脑转移瘤SRT更多的差异,有待更多的病例资料进行统计研究。

摘要：目的 改良射波刀跟踪组件（跟踪围裙和跟踪标识），并分析其在胸腹部肿瘤射波刀治疗中的临床应用价值。 方法 跟踪围裙采用针织四面弹力氨纶布料和子母扣（魔术贴）缝合设计，用于贴合患者胸腹部体表粘贴跟踪标识；跟踪标识在底部增加2 cm厚的轻质泡沫块，然后将魔术贴的勾面固定在轻质泡沫底部。将改进后的跟踪组件（改进组件）、原有组件（厂家组件）分别应用于肺追踪治疗仿真模体上，采用厂家组件的纳入参考组，采用改进组件的纳入观察组。模拟20种不同类型的呼吸波形，应用于同一个模体计划中，治疗结束后记录呼吸模型的覆盖率、平均标准偏差、最大标准偏差，及头脚、左右、腹背方向关联图形的斜率。比较两种组件穿戴时间和Synchrony模型相关参数，评价改进后跟踪组件在射波刀呼吸跟踪过程中的使用意义。 结果 参考组头脚、左右、腹背方向的关联图形的最大斜率[中位数（四分位数间距）]分别为0.73（3.89）、0.27（0.49）和0.34（1.02），观察组分别为0.70（2.78）、0.31（0.30）和0.36（0.75），两组差异均无统计学意义（均 P >0.05）；参考组和观察组的平均标准偏差、最大标准偏差差异均无统计学意义[（1.7±0.4）mm比（1.7±0.5）mm， t =-0.382， P =0.710；（2.0±0.6）mm比（1.7±0.5）mm， t =-0.877， P =0.401]，模型覆盖率差异有统计学意义[（48±18）%比（60±22）%， t =2.762， P =0.042]。观察组跟踪组件摆位时间较参考组短，差异有统计学意义[（44±24）s比（81±15）s， t =-4.310， P =0.001]。 结论 改良后的射波刀跟踪组件在Synchrony模型的标准偏差上与厂家跟踪组件相当，改良组件缩短了穿戴时间并适当提高了Synchrony模型的覆盖率。