摘要：目的:研制一种新型的治疗股骨转子下骨折的内固定器材及相应的配套器械。方法:设计一种治疗股骨转子下骨折的新型内固定器材静态三维钉板系统(static three dimensional screw-plate system,STDSP)。并根据STDSP的钢板和螺钉的设计参数,设计STDSP的配套器械瞄准器系统和相应的辅助工具,在成人尸体标本上操作演练。结果:STDSP包括3枚独特的股骨颈螺钉和1块解剖型钢板。颈螺钉在股骨颈内呈"◣或◥"形分布,与股骨干轴成135°。钢板外形与股骨上段解剖形态相吻合。螺钉与钢板呈固定连接,钢板包绕在股骨的前外侧面。研制出瞄准器系统及相应的配套工具,经在成人尸体标本上操作演练及X光摄片验证,此辅助器械系统能较好地帮助STDSP准确地置入人体,且能为STDSP置入操作提供便利条件。结论:STDSP具有三维动力加压功能、能较好地与股骨上段解剖形态相吻合等特点,可能是一种治疗股骨转子下骨折较好的内固定器材。所设计的STDSP配套器械结构简单,使用时具有准确、方便和快捷等优点。

摘要：目的: 对国人近段股骨标本进行测量分析, 为内固定装置的设计、改进提供解剖学依据。方法: 测量54根防腐股骨标本的股骨头直径、股骨颈最小径线及 135°头颈轴长等 10项解剖学指标。结果: (1) 股骨头直径(46. 80±3 .73) mm; (2) 股骨头长径 (39 .18±4.32) mm; (3) 135°头颈轴长 (95.94±7 .69) mm; (4) 135°颈上缘头颈长 (84 .31±7. 06) mm; (5) 135°颈下缘头颈长 (100 .39±8. 99) mm; (6) 颈最小前后径 (26. 54±3 .19)mm; (7) 颈最小上下径 (32. 35±3. 31) mm; (8) 颈干角 (α) (127 .04±7 .11)°; (9) 颈中线与小转子轴线夹角(γ) (43. 22±4. 86)°; (10) 大转子与股骨外侧皮质延长夹角 (β) (16. 67±3. 87)°。结论: 所测数据可为股骨近段骨折内固定装置的设计提供解剖学参考。

摘要：目的研制治疗股骨转子下骨折的静态三维钉板系统（STDSP）及辅助工具，并对其进行生物力学比较研究，了解力学性能。方法根据股骨上段解剖参数和生物力学特点，结合多钉钉板固定和三维钢板的力学优势，设计STDSP。在成对股骨标本上设计转子下缺损型骨折及愈合模型，对比采用STDSP与DHS、STDSP与Gamma钉固定，作四点抗弯、轴向压缩、抗扭及破坏的力学实验，以了解各自器械的力学性能差异。结果骨折组A—P位四点抗弯实验显示，STDSP组骨折端张开位移比Gamma钉组小，分别为（0．22±0．09）mm和（0．51±0．09）mm（t=38．278，P=0．000）。轴向压缩实验显示，STDSP组股骨头下降的位移比Gamma钉组大，分别为（2．8±0．6）mm和（1．9±0．6）mm（t=-5．454，P=0．012）。扭转试验显示，STDSP组扭转5、10。时的扭距较Gamma钉均要大，分别为（3．8±0．8）、（2．3±1．1）J和（6．9±0．5）、（4．4±1．8）J（t=-4．729；-3．227，P=0．018；0．048），其10。的扭距较DHS组也要大，分别为（7．34-1．3）J和（4．3±0．9）J（t=-3．242，P=0．048）。破坏实验显示，STDSP组扭转20°的破坏扭距较Gamma钉组、DHS组都要大，分别为（21．9±2．5）、（14．4±5．0）J和（15．5±1．9）、（12．1±1．2）J（t=-3．323；-3．732，P=0．048；0．034）。愈合组A—P位四点抗弯实验显示，STDSP治疗组股骨桡度较DHS组都要小，分别为（1．1±0．3）J和（1．3±0．4）J（t=3．4，P=0．042）。结论STDSP固定的抗扭性能优于DHS，其抗弯、抗扭性能均优于Gamma钉，但其抗轴向压缩性能稍逊于Gamma钉。扭转破坏载荷性能上STDSP组要明显强于DHS和Gamma钉组。去除内固定物后，对骨质保留能力STDSP要强于DHS。初步认为STDSP是一种具有较好生物力学性能的治疗股骨转子下骨折的内固定器械。

摘要：[目的]研制静态三维钉板系统(STDSP),为临床提供一种具有更好抗压和抗扭性能,并可为后部粉碎的股骨颈骨折重建后部支撑的新型内固定器械。[方法]设计STDSP。骨折模型组以STDSP或TCS固定,进行破坏性抗扭和抗压实验;完整骨组以同前固定后再取出,行破坏性抗压实验。[结果](1)抗扭实验:扭转相同角度所需的扭矩和股骨颈前部骨折线张开相同程度时所需的扭距,STDSP组均大于TCS组(P<0·05);(2)抗压实验:股骨头下沉相同位移时所需的载荷和极限载荷,STDSP组均大于TCS组(P<0·05)。相同载荷时的股骨颈上部骨折线的张开位移,STDSP组小于TCS组(P<0·05);(3)愈合模型抗压实验:STDSP组的抗压极限载荷大于TCS组(P<0·05)。[结论](1)静态三维钉板系统(STDSP)的轴向抗压与抗扭能力以及内固定拆除后骨强度的保留能力,均优于3根松质骨螺钉;(2)初步认为STDSP是一种具有较好生物力学性能的股骨颈骨折内固定器械。

摘要：目的:测量成年国人的股骨上段的部分解剖参数,为股骨转子下骨折内固定器械的研制提供帮助。方法:选择56对股骨标本,直接测量股骨头直径、股骨头纵向长度、135°头颈轴长度、135°头颈轴上缘长度、135°头颈轴下缘长度、股骨颈前后径、股骨颈纵径、颈干角、大转子与股骨外侧皮质向上延长线夹角、小转子水平股骨干横径、小转子水平股骨干前后径、小转子下5 cm处股骨干横径、小转子下5 cm处股骨干前后径,并进行相关分析。结果:股骨头直径为(46.69±3.73)mm;股骨头纵向长度为(39.22±4.17)mm;135°头颈轴长度为(95.45±8.16)mm;135°头颈轴上缘长度为(84.02±7.11)mm;135°头颈轴下缘长度为(99.95±9.34)mm;股骨颈前后径为(26.27±3.15)mm;股骨颈纵径为(32.24±3.31)mm;颈干角为126.21°±7.13°;大转子与股骨外侧皮质向上延长线夹角(大转子夹角)为16.38°±4.04°;小转子水平股骨干横径为(31.05±3.57)mm;小转子水平股骨干前后径为(27.63±2.96)mm;小转子下5 cm股骨干横径为(26.36±3.22)mm;小转子下5 cm股骨干前后径为(25.59±2.75)mm;颈干角和大转子夹角呈正相关(r=0.396,P=0.003)。结论:股骨转子下骨折内固定物的设计需符合国人股骨上段的解剖特点,并要充分考虑大转子夹角的大小。

摘要：目的 探讨采用不携带腓肠神经和小隐静脉的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的可行性和临床效果. 方法 2009年1月至2013年8月,应用不携带腓肠神经和小隐静脉的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损20例.以超声多普勒确定靠近创面的腓动脉穿支的穿出部位,以其为旋转点,以该点与腘窝中点至外踝与跟腱连线中点连线附近探及的第二穿支点连线为轴线,设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣,皮瓣切取不携带深筋膜、腓肠神经及小隐静脉,保留腓肠神经和小隐静脉周围的营养血管网于皮瓣内.皮瓣供区直接缝合.皮瓣切取面积7 cm×4 cm-21 cm×7 cm. 结果 20例皮瓣全部成活,创面一期愈合.术后随访10-28个月（平均13个月）,皮瓣色泽、质地优良,皮瓣蒂部与供、受区外形满意,穿鞋不受影响,行走功能恢复正常.足外侧感觉与足部静脉回流无影响. 结论 改良的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,旋转方便,进一步减少了皮瓣供区损害,改善了皮瓣受区外观,可在临床推广应用.

摘要：目的 探讨旋髂深血管的嵌合穿支皮瓣移植修复四肢骨缺损合并皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效. 方法 根据旋髂深动脉的走行及穿支分布特点,术前采用超声多普勒穿支定位,设计切取以旋髂深血管为蒂的嵌合穿支皮瓣,髂骨瓣与穿支皮瓣仅以穿支血管相连,髂骨瓣重建骨缺损,穿支皮瓣覆盖皮肤缺损创面.2008年5月至2012年6月,采用此方法治疗四肢骨缺损合并皮肤软组织缺损12例,其中车祸伤7例,重物砸伤2例,机器绞伤2例,摔伤1例;4例为急诊清创外固定支架固定后,Ⅱ期行嵌合瓣修复,8例为外院转入的开放感染创面,2例为慢性窦道流脓创面.创面细菌培养结果：大肠埃希菌2例,鲍曼不动杆菌4例,金黄色葡萄球菌3例,混合感染1例,无菌生长2例. 结果 12例皮瓣全部成活,术后切口一期愈合.术后随访6～ 18个月（平均15个月）,皮瓣质地优良,外观满意,髂骨瓣与受区骨均在8～ 10个月内获得骨性愈合,四肢功能恢复良好. 结论 吻合旋髂深血管的嵌合穿支皮瓣移植只需吻合一组母体血管,皮瓣与骨瓣仅以穿支血管相连,操作方便、血供可靠,可实现创面立体修复,是一种修复四肢骨缺损合并皮肤软组织缺损的理想方法.

摘要：目的 探讨带筋膜瓣的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复合并死腔的足踝部创面的可行性.方法 2013年1月至2014年12月收治伴有死腔的足踝部创面12例,彻底清创后,设计带筋膜瓣的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣进行修复,筋膜瓣填塞死腔,螺旋桨皮瓣覆盖创面,供区直接拉拢缝合.结果 本组皮瓣切取面积为4cm×10cm～7cm×16cm,筋膜瓣面积2cm×4 cm ～5cm ×7cm.所有病例皮瓣全部存活,术后未发生感染,皮瓣供区一期愈合.术后随访5 ～21个月,平均8个月,皮瓣色泽正常,外形与质地良好,踝关节功能满意,感染无复发,供区仅遗留线性瘢痕.结论 带筋膜瓣的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣是一种修复合并死腔的足踝部创面较为理想的方法.

摘要：目的探讨应用数字化技术辅助旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣移植的可行性及临床效果。方法2014年10月至2015年7月，选取12例合并有宽大或不规则皮肤软组织缺损的患者，术前采用数字减影血管造影（DSA）结合CT血管造影技术（CTA）获取一侧下肢的二维断层图像数据，应用Mimics软件对旋股外侧动脉降支及其分支进行三维可视化重建，根据软件的自带工具虚拟模拟分叶穿支皮瓣的设计及其分离切取的手术过程。临床实际运用该方法指导旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣的术中设计与皮瓣的切取12例，皮瓣供区直接缝合。结果12例均成功建立旋股外侧动脉降支体区血管的三维可视化模型，清晰的显示出旋股外侧动脉降支穿支血管的分布、走行及穿支在体表皮肤穿出位置，成功的指导了分叶穿支皮瓣的设计与切取。术后所有皮瓣均顺利成活，皮瓣受区与供区均一期愈合。术后随访1～5个月（平均3．6个月），皮瓣色泽、质地优良，皮瓣供、受区外形满意。结论基于数字化技术可以有效辅助旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣的设计，为临床开展分叶穿支皮瓣的个性化评估与设计提供有效的依据。