摘要：近年来,为优化医疗资源配置,各地陆续在实践中探索实施家庭医生制度。随着实践的发展,各地均取得了一定成效,如北京市、上海市、成都市等地均在不同方面有所创新。但仍然存在一些不足,制约了家庭医生制度的进一步发展。尽管已有部分文献指出了家庭医生制度的某一个或几个方面的问题,但缺乏统一的分析框架。慢性病护理模式(CCM)在国外取得了良好的实践效果,虽其医疗团队中由护士主要承担工作任务,而我国家庭医生制度以全科医生为主体,但二者均在基层医疗卫生机构中实施,CCM高效的工作机制和流程设计,可以为我国完善家庭医生制度的工作模式及流程提供借鉴,以推进家庭医生制度的实施。本文在CCM框架下,通过理论研究发现现今我国家庭医生制度在服务提供系统的人员和流程、医疗卫生服务组织的协同性、患者自我管理支持、医疗信息系统的建设、决策支持、资源分配机制和政策支持等方面存在不足,阻碍了家庭医生制度的推进。在CCM基础上,结合各地已有家庭医生制度的实践,本文对其未来发展和完善提出了完善医疗服务流程,建立高效的团队服务模式;促进分级诊疗,实现卫生医疗服务组织协调联动;加大宣传教育力度,注重患者自我管理;利用互联网技术,加强医疗信息系统建设;加大政策倾斜力度,促进医疗资源合理配置等建议。

摘要：《食品安全法》正式开始实施之后,如何界定名人代言行为、明晰代言人的法律地位及其责任,是目前需要深入探讨的,本文拟对名人代言虚假食品广告应承担法律责任作初步探析。首先从三个关键问题入手:第一是明确名人在食品广告中的法律地位,这是明晰名人应担义务,划分名人承担责任的前提。第二是名人代言虚假食品广告是否承担侵权责任,本文从构成侵权行为的违法行为、损害后果、因果关系和主观过错的四个要件进行分析。第三是确认名人代言虚假食品广告承担共同责任的形态。在解决以上三个关键问题的基础上,笔者认为将所有名人代言虚假食品广告的行为均归为共同侵权行为,承担连带责任的论断值得商榷。对此问题需要从名人代言虚假广告行为中获得的利益、主观恶性程度及名人认知的局限性等方面进行分析。笔者提出了名人代言虚假广告应承担侵权补充责任的建议。

摘要：我国分级诊疗政策从局部到全国的试点推广过程是一个典型的政策扩散过程。这一政策经历了三个阶段,第一个阶段是从2006—2009年的政策论证期,第二个阶段是从2009—2015年的局部试点期,第三个阶段则是从2016年至今的全面试点期。从政策扩散的角度看,这一过程有三个基本特点,即时间上的S型分布,城乡间的实施差异,区域上的试点推广错位。本文从政策扩散的微观机制出发,认为中央强制推动使得该政策得以在全国迅速出台与推广,模仿在时间压力下减少了政策制定成本,竞争机制下各地政策趋于多样化的实践。然而从实际执行效果来看,这一政策推广的过程存在象征执行、政策趋同、一刀切等现象,使得分级诊疗喊声大、落实小,而缺乏系统的顶层设计与中央投入不足则严重制约了地方积极性的发挥。

摘要：20世纪90年代,美国开始允许私营医疗保险公司提供自愿参加的医疗储蓄账户产品。研究美国医疗(健康)储蓄账户的发展沿革、制度设计和相应绩效情况,以促进我国医保个人账户的完善。在对美国医疗(健康)帐户的发展沿革进行梳理的基础上,对美国现有的医疗储蓄账户和健康储蓄账户计划进行了阐释、对比和绩效评述。

摘要：马萨诸塞州2006年医改被视为2010年奥巴马美国医改的原型和模板,研究马州医改进展和效果,有助于推断美国医改可能取得的成绩及问题。2006年马州医改主要通过以下方式扩大医疗保险覆盖范围,提高医疗服务可及性。一是增加政府投入,扩大面向低收入人群的马州医疗援助计划覆盖范围,新建资助中低收入人群参保的公民健康保障计划,从而提高中低收入人群的参保能力;二是新建医疗保险交易局管理新建计划,干预私营医疗保险市场,新建致力于医疗保险标准化、面向高收入人群的公民健康选择计划;三是强制个人参保,要求雇主为雇员提供保险。综合现有文献,马州医改已取得许多成就,但也存在一定问题。一方面,无保障人群数量不断缩小,居民医疗服务可及性提高,可负担性也有所改进;另一方面,医疗支出快速上升影响了改革的可持续性,制度设计的一些缺陷影响了部分人群的医疗服务可及性,同时安全网计划资金的消减也可能影响医改效果。我国可借鉴马州经验建立商业健康保险管制机构,促进我国商业健康保险市场发展;同时需准备面对全民医保覆盖后的医疗费用快速增长问题,还需警惕全面覆盖后的"参保却不享有"问题。

摘要：目的:为完善我国药品招标采购体系,为解决药价虚高和药价畸低带来的质量问题提供参考。方法:将部分欧盟国家药品招标采购机制,依照社会医疗保险和国家卫生服务两种医疗保障模式分类,分别进行经验总结。以医药费用支付方式为纽带,建立相应主体之间的财务联系,以此分析各国在相应医药费用支付方式组合下的药品招标采购系统,讨论相应机制下医药费用超支承担者或分担者与药品招标采购主体之间的关系。结果与结论:医疗保障模式及其相关设计与药品集中招标采购机制设计关系紧密,决定着招标采购系统的具体设计。各国药品集中招标采购的主体都为医药费用超支责任的承担者。这遵循了博弈论分析招标采购机制相关文献中所提的"利益直接相关者作为招标主体参与招标博弈才能使其本身利益得到最大化满足"的基本原则。

摘要：为筛选及鉴定优异育种资源,为白菜型油菜育种提供基础材料,利用近红外方法测定84份白菜型油菜的芥酸、油酸和硫苷含量,并分析三者之间的相关性。结果表明:芥酸和油酸含量呈极显著负相关,芥酸和硫苷含量呈极显著正相关,油酸和硫苷含量呈极显著负相关;对群体材料进行主成分分析,并提取因子1和因子2进行作图,其中因子1和2分别能解释73.7%和23.2%的表型变异;经聚类分析,有79份材料聚集形成群Ⅰ,另外有5份特殊变异材料偏离群体。白菜型油菜群体的芥酸、油酸和硫苷含量的变异丰富且存在显著相关性,通过聚类分析筛选出5份(32号、45号、46号、50号、59号)优异的白菜型油菜育种材料。