摘要：背景:在成年人群,直肠注入造影剂后进行局限性CT检查(limited computedtomography with rectal contrast,CTRC)诊断阑尾炎的准确性为98%。但这项技术诊断儿童阑尾炎的准确性和有效性尚缺乏资料。目的:明确超声和CTRC检查在儿童和青少年阑尾炎诊断和治疗方面的价值。设计、单位和参加者:对139例于1998年7月至12月在一所城市的大型教学性儿童医院急诊科就医的、年龄在3-21岁(2例超过18岁)的、临床表现为急性阑尾炎的儿童和青少年进行前瞻性队列研究。干预:首先进行盆腔超声检查。若超声检查能肯定阑尾炎,则行剖腹探查;如果超声检查结果为阴性或不确定,则进行CTRC检查。未行剖腹探查的患儿电话随访2周,研究完成后4-6个月对所有患者的病历记录进行复查。主要观察指标:根据最终诊断确定有关检查的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性;在进行影像学检查以前以及在超声及CTRC检查之后,外科医生估计之患阑尾炎的可能性(按1-10级评分)和据此制订的处理计划。结果:共有108例患儿接受了超声和CTRC检查。本方案的敏感性和特异性均为94%,阳性预测值90%,阴性预测值97%,准确性94%。83例无阑尾炎者,2例(2.4%)超声检查诊断阑尾正常;74例进行CTRC检查者,62例(84%)显示阑尾正常。在排除阑尾炎方面,阴性超声检查结果对外科医生并无显著影响(P=0.06),CTRC检查结果阴性则会产生显著的影响(P<0.001)。无论是超声还是CTRC检查,阳性结果均可明显影响外科医生对可疑阑尾炎患者的评估(P=0.001)。超声检查导致治疗发生有益变化者的比例为18.7%(26/103),CTRC检查的相应变化为73.1%(79/108)。结论:资料显示,在超声检查阴性或者不明确时,CTRC检查对于诊断儿童阑尾炎具有高度的准确性。