摘要：关键词静脉切开;采血;输血;患儿血液管理;重症监护;儿童;儿科目的50%的重症患儿出现贫血。医源性血液检测可能是导致此问题的原因之一。本研究旨在记录PICU内采血现状,确定与采血增加相关的患儿因素并分析采血量、出PICU时贫血与PICU期间血红蛋白变化之间的关系。设计前瞻性观察性队列研究。场所Sainte-Justine大学医院的PICU。对象4个月研究期内人院的所有患儿。干预措施无。

摘要：Clinical Signs to Categorize Shock and Target Vasoactive Medications in Warm versus Cold Pediatric Septic *** SB,Conlon TW,Zhang B,et *** Crit Care Med,2020,21(12):1051-1058.关键词儿童脓毒性休克;暖休克;冷休克;血管活性药物;治疗目的:确定各型休克临床体征之间的一致性程度,确认临床医生优先选择哪些体征来确定休克类型和选择血管活性药物,并测试休克类型-血管活性药物不匹配与患者器官功能障碍时间延长或死亡(复杂病程)的相关性。设计:回顾性观察性研究。

摘要：Nurse-implemented goal-directed strategy to improve pain and sedation management in a pediatric cardiac intensive care *** PA,Whelan K,Hartwell LP,et *** Crit Care Med,2020,21(12):1064-1070.关键词疼痛;镇静;阿片类药物戒断;苯二氮卓类药物戒断;状态行为M表;戒断评估工具-版本1;医源性戒断综合征目的:评估一项由护士实施的目标导向镇静策略(RESTORE)对一家儿童CICU(pediatric CICU,PCICU)内患儿监护和护理实践的影响。场所:一家独立三级儿童医院内有31张床的PCICU。对象:心脏术后患儿。设计:对实施策略前后期进行评估对比的质量改进项目。

摘要：目的了解相比于标准护理方法,以药用蜂蜜为敷料能否缩短PICU患儿1~3期压力性损伤的愈合时间。设计多中心开放式平行分组随机对照试验。场所和研究持续时间三级医院PICU,2017年8月至2019年1月。对象纳入发生压力损伤(1~3期)且年龄在2个月~17岁的危重症患儿;排除使用两种以上正性肌力药物、有急性伤口感染征象、伤口直径>5 cm或已知对蜂蜜过敏的患儿。干预措施将患儿随机分为药用蜂蜜敷料组或标准(常规)伤口护理组,以治疗压力性损伤。

摘要：关键词乳酸;碱剩余;病情严重度;病死率预测;儿童死亡指数目的了解人ICU时血乳酸、碱剩余和ICU病死率的关系,并探讨将血乳酸纳人儿童死亡指数(pediatric indexof mortality,PIM)的效果。设计基于前瞻性收集的上传至英国儿童重症监护审计网和澳大利亚/新西兰儿童重症监护注册网的每份PICU人院数据,进行回顾性队列研究。场所英国/爱尔兰共和国的33个PICU、澳大利亚和新西兰的9个PICU和20个普通ICU。对象2012年1月1日至2015年12月31日人住ICU的所有患儿。干预措施无。

摘要：关键词创伤性脑损伤;微生物群;生态失调;儿科重症监护病房目的创伤和危重症可能影响微生物群。许多关于危重症微生物群的研究局限于单一身体部位或时间点,并受先前存在疾病的影响。本研究报道既往体健儿童发生严重创伤性脑损伤(traumaticbrain injury,TBI)后微生物群的时间和空间变化。设计研究人员于人院72h内收集患儿口腔、直肠和皮肤拭子标本,之后每周采集两次至患儿离开PICU。采用16SrRNA基因扩增测序法分析样本。择期门诊手术患儿为对照组。采用Phyloseq进行α和β多样性比较,采用微生物组组成分析法预测群落丰度差异。

摘要：目的更新儿童死亡指数2（PediatricIndexofMortality2，PIM2）以用于评估ICU住院患儿死亡风险。设计国际性、多中心、前瞻性队列研究。场所澳大利亚、新西兰、爱尔兰和英国收治儿科患者的60家PICU。对象所有于2010年和2011年入住上述ICU，入ICU时年龄〈16岁，且于ICU住院期间死亡或自ICU出院患儿。不包括转到其他ICU的患儿。共53112次患儿入院情况纳入分析。干预措施无测量指标和主要结果采用Logistic回归分析建立改良预测模型。依据95％水平的显著性差异，以及模型良好的判别能力和适应性选择变量。最终模型判别能力表现良好（曲线下面积0．88；范围0．88～0．89），但此模型在澳大利亚和新西兰的应用情况优于英国和爱尔兰（曲线下面积分别0．91，0．90—0．93；0．85，0．84—0．86）。结论PIM3是以大规模同期数据集为依据提出的可用于比较重症医学科住院患儿间校正后死亡风险的国际标准。

摘要：目的危重儿童谵妄与院内病死率和致残率升高有关。谵妄对出院存活患儿的持续效应所知甚少。本研究主要目的为确定谵妄患儿1年内全因PICU再入院可能性是否高于无谵妄患儿。设计回顾性队列研究。场所一家城市学术医疗中心的三级监护综合PICU。对象对所有2014年9月至2015年8月入院患儿进行入院编码。通过入院编码捕获所有PICU患儿出院1年内再入院资料。干预措施所有PICU住院患儿均进行每日谵妄筛查。测量方法与主要结果1145例编码患儿中,166(14.5%)例再入院至少1次。采用双变量分析比较出院1年内再入院患儿和未再入院患儿,结果表明复杂慢性疾病、疾病严重度升高、PICU住院时间延长、机械通气需求、年龄2 d的危重患儿再入院可能性达两倍以上(OR=2.2,95%CI 1.1~4.4,P=0.023)。谵妄持续时间较长的患儿再入院几率增加证实其存在剂量反应关系。结论本研究队列中,谵妄持续时间是危重患儿再入院的独立风险因素。需要进一步研究确定住院期间谵妄发生率降低是否可以减少PICU再入院。

摘要：目的抗凝是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持患儿的关键治疗。然而,监测抗凝的理想策略仍不清楚。本文旨在评估实验室抗凝监测指标在儿科ECMO中的应用。设计回顾性队列研究。场所四级学术型儿童医院。对象2010至2016年在非心脏PICU中插管行ECMO的儿童。干预措施无测量方法与主要结果从企业数据库中提取人口统计学数据、实验室结果和肝素剂量。主要诊断、插管指征、出血和血栓性并发症以及生存预后数据提取自体外生命支持组织地方数据登记处。采用泛化估算方程建立重复测量统计模型,以评估肝素剂量与实验室值、各实验室值之间以及肝素剂量/实验室值与临床预后的相关性。研究纳入133例罕见患儿,包括78例新生儿和55例年长儿。抗Xa因子水平、活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间或肝素剂量与出血或血栓形成无显著相关性(所有相关性的OD值均≈1)。新生儿和年长儿抗Xa因子、活化部分凝血活酶时间和活化凝血时间之间存在弱至中度相关性(R2<0.001~0.456)。两个年龄组患儿中肝素剂量与实验室监测指标相关性较差(R2=0.010~0.063)。

摘要：目的了解影响危重症患儿父母抉择的重要因素。设计前瞻性横断面研究。场所单中心三级医院PICU。对象做出重大治疗决定的患儿父母。干预措施采用‘第二代好父母开放式问题工具’与患儿父母进行一对一交流，请其描述监护患儿的重要影响因素，以及医生该如何帮助他们成为他们眼中的‘好父母’。按旧答主题进行分析。请患儿父母采用‘好父母排序练习’对主题重要性进行排序。测量指标和主要结果共53名父母符合人选标准，其中43名参与研究（81％）。采用内容分析法在好父母工具中的父母陈述语句中提炼9个主题。多数父母认为（引用率60％）好父母应该关注患儿生活质量，支持患儿住院治疗，并将患儿需求放在首位。无论父母种族、社会经济地位或患儿病情如何，影响患儿父母抉择的关键主题相似。我们根据患儿父母意见为临床医师提出9项策略以帮助患儿父母履行监护职责，父母最常见的诉求为保持知情权（引用率32％）。“好父母排序练习”提示患儿父亲认为在充分知情下做医学抉择最为重要，而母亲则更为看重患儿健康及是否把患儿利益放在首位。然而单亲妈妈多将在充分知情下做医学抉择放在首位。结论本文提出了若干令患儿父母在做医疗抉择时成为“好父母”的重要因素。需要进一步研究来探索临床医师对患儿父母最大需求的认知程度，是否可以提高家庭中心式医疗服务水平。