摘要：目的：评价MDCTA三维重建技术对穿支皮瓣血管可视化定位方法及设计的指导意义。方法：2011年6月至20i3年8月，对23例皮肤软组织缺损的病例行穿支皮瓣修复术，术前在拟设计皮瓣区域采用MDCTA扫描及三维重建，根据重建的皮瓣穿支血管的位置及供血范围设计皮瓣，比较术前穿支血管定位与术中实际位置的差异。并根据三维重建后的3D图象观察穿支分布及彼此吻合情况，以此结果指导术中皮瓣设计，旋转方式等。结果：本组23例，其中胫后动脉穿支皮瓣9例，腹壁下动脉穿支皮瓣4例，臀上动脉穿支皮瓣6，腓肠肌穿支皮瓣2例，背阔肌肌穿支皮瓣2例。所有皮瓣经MDCTA扫描，均能清楚分辨皮瓣穿支以及其二级血管的位置走向，三维重建能清楚分辨穿支血管与其周围血管的解剖关系。MDCTA术前定位与术中解剖相符率达100％。23个皮瓣除2例远端1／3发绀经处理后无好转，II期植皮修复外，其余均I期愈合。随访1～10个月，皮瓣色泽，质地良好。皮瓣两点感觉大于0．3cm。结论：MDCTA三维重建能三维直观精确定位穿支血管及显示皮瓣血流灌注范围，术前用于指导皮瓣设计，能明显提高手术安全性，降低手术风险。