摘要：自1942年Goldberger改进了Wilson的设计方案描记出aVR导联以来,aVR导联即被列为常规肢体导联之一,但其价值一直未引起临床的足够重视。近年来,随着心内电生理检查和冠脉造影技术的不断推广应用,aVR导联在冠心病、急性肺栓塞、急性心包炎及宽QRS波心动过速诊断方面的价值越来越受到关注。晚近，aVR导联预测致命性心律失常方面亦有少量研究报道，荟萃于下。

摘要：提升混凝土体积稳定性是提高现代混凝土耐久性、实现高性能化的重要研究内容,也是亟待解决的关键问题。骨料特性是影响混凝土体积稳定性的重要因素之一。骨料形态、级配、矿物组成、孔隙结构、弹性模量和热学性能均会从不同角度影响混凝土的体积稳定性。过去的工作大多集中在骨料某个或某几个特性对混凝土体积稳定性的影响,未能充分阐明骨料特性对现代混凝土体积稳定性的影响机制。随着天然骨料的日趋短缺以及人造骨料技术的逐渐提升,利用工业废渣制备人造骨料是实现混凝土可持续发展的另一途径。对人造功能骨料进行组成、结构与功能设计与制备,不仅可通过骨料特性改善混凝土的性能,还可减少建设工程对天然骨料的依赖,拓宽骨料来源,并为工业废渣资源化处理提供新思路,是促进现代混凝土工业可持续发展的关键举措。本文综述了骨料不同特性(如骨料形态、级配、矿物组成、孔隙结构、弹性模量和热学性能等)对混凝土体积稳定性的影响,阐明了骨料特性与混凝土体积稳定性的映射关系,阐述了骨料特性的单一作用及共同作用对现代混凝土体积稳定性的影响机制。并从骨料角度入手,提出了通过降低混凝土的热膨胀系数、调整混凝土内部相对湿度和改善界面过渡区特性等方法提升混凝土体积稳定性的措施。同时也对功能型人造废渣骨料的设计与制备进行了归纳与展望。

摘要：目的:阐述起搏器噪音反转功能的设计思想、启动因素、心电图表现及处理方法。方法:对5例植入心脏起搏器后发生噪音反转患者病例资料进行分析。结果:4例因发生快速心律失常而启动起搏器噪音反转功能,程控缩短起搏器心室后不应期可使其终止。1例因肌电位干扰而启动起搏器噪音反转功能,程控降低感知灵敏度并将感知极性改为双极可终止噪音反转。结论:噪音反转是现代起搏器的一种重要的保护性功能,其启动有心脏自身和心脏外2种因素,心电图表现与感知不良容易混淆,应认真鉴别并正确处理。

摘要：目的阐述噪音反转的设计思想、启动条件、心电图表现及处理方法。方法对3例植入心脏起搏器后发生噪音反转患者的病例资料进行分析讨论。结果3例患者均因发生心房颤动而启动起搏器噪音反转功能,程控缩短起搏器心室后不应期可使其终止。结论噪音反转是现代起搏器的一种重要的保护性功能,其启动原因有心脏自身和心脏外两种,心电图表现与感知不良容易混淆,认真鉴别是处理的关键。

摘要：目的探讨不同就诊方式ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入时间延误的差异，并对就诊方式的影响因素进行分析。方法本研究为前瞻性、单中心、观察性研究，设计统一调查表，连续收集2013年9月至2016年6月于河南省人民医院就诊并接受急诊介入治疗的STEMI患者的资料，包括就诊方式、基线资料及急诊介入治疗各时间节点。按就诊方法分为EMS转运组、转诊组和自行组。所有数据经SPSS20．0进行统计分析。结果EMS转运组总缺血时间（229min）较自行组（418min）及转诊组（512min）均较短（均P〈0．05），院前延误时间（55min）较自行组（110min）及转诊组（372min）均较短（均P〈0．05）。转诊组院前延误时间较长，自行组门一囊时间较长，但两组总缺血时间差异无统计学意义（Z=-1．882，P=0．068）。多因素Logistic回归分析就诊方式影响因素：（1）高中及以上学历、公务员、转运距离〉30km的STEMI患者转诊率较高（P〈0．05）；（2）高中、职员、转运距离〈30km、killip分级≥Ⅱ级的STEMI患者EMS就诊率较高（P〈0．05）；（3）个体经营者、非新农合医保、转运距离〈80km、killip分级I级的STEMI患者自行就诊率较高（P〈0．05）。结论不同方式就诊的STEMI患者急诊介入治疗时间延误不同。文化程度、职业、医保类型、转运距离、killip分级与STEMI患者的就诊方式选择有关。

摘要：目的评估强化门诊戒烟随访对冠心病的吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响。方法入选在我院心血管内科门诊就诊并确诊有冠心病的吸烟患者140例，按1：1采用随机数字表法分为强化戒烟门诊随访组（随访组）70例和常规治疗组（常规组）70例，分别进行不同干预。于6个月后比较两组的戒烟情况、戒烟误区、心血管事件率、药物使用率、门诊医疗费用和生活质量。并在研究结束时，对该方案进行可行性分析。结果基线时，两组患者的年龄、性别、伴发疾病、药物使用率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。随访统计时，随访组的戒烟率高于常规组[34．2％（24／70）比5．7％（4／70），P〈0．01]；总心血管事件率低于常规组[21．4％（15／70）比47．1％（33／70），P〈0．01]；药物使用率均高于常规组（P均〈0．05），其中降脂药[95．3％（67／70）比80．4％（56／70）]、β受体阻滞剂[82．4％（57／70）比41．3％（28／70）]和血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[61．4％（43／70）比34．4％（24／70）]在随访组中的高使用率表现更为明显（P〈0．01）；门诊医疗费用中位数明显低于常规组（3789．3元比4984．2元，P〈0．01）；参考MYO健康状况调查问卷，生活质量各项评分均明显高于常规组（P〈0．01）。对两组戒烟失败原因统计发现，吸烟误区中排名前3位的是：①别人比我吸得更多，现在还健在[90．3％（56／62）]；②吸烟使人放松，消除烦恼[70．9％（44／62）]；③朋友聊天，喝酒吸烟[66．1％（41／62）]。门诊强化戒烟随访患者对该方案总体很满意率达42．8％，满意率达50．0％。结论强化门诊戒烟随访可以明显提高冠心病吸烟患者的戒烟率、药物使用率以及生活质量，降低医疗费用。