摘要：目的探索锁骨上岛状皮瓣(supraclavicular fasciocutaneous island flap,SIF)在气管缺损修复中的临床应用。方法回顾性分析2016年5月至2021年3月,中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科及胸部外科应用SIF修复颈胸部肿瘤手术后气管缺损的10例患者的临床资料,男性8例,女性2例,年龄27~73岁。其中喉气管腺样囊性癌2例,喉鳞癌2例,食管鳞癌3例,甲状腺乳头状癌2例,甲状旁腺腺癌1例;原发肿瘤均为T4期。分析10例SIF修复气管缺损的效果。结果设计SIF,皮瓣面积(3~7)cm×(6~10)cm,皮瓣厚度8~11 mm,蒂部长度10~15 cm,10例皮瓣血供均来自颈横动脉,肩部供区皮肤缺损均直接拉拢缝合关闭。术后随访1~60个月,皮瓣全部存活,皮瓣与气管愈合佳,肩部切口愈合可。结论SIF修复气管缺损厚度合适,制取技术简单,不需要显微外科技术,有较好的应用前景。

摘要：目的探讨不同CD8和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)表达特征间皮瘤患者的生存期及其死亡危险因素,为病情进展及其临床结局评价提供新线索。方法于2016年11月,采用回顾性临床病例研究设计,选择经临床组织病理学确诊的47例间皮瘤及其组织标本为研究对象,采集临床病理资料、石棉接触史和生存信息;以苏木素伊红染色法和免疫组化染色法对组织标本进行淋巴细胞浸润程度、5-甲基胞嘧啶(5-mC)、CTLA-4、CD8和细胞核增殖抗原(Ki-67)指标的检测,分析不同CD8和CTLA-4蛋白表达特征患者生存期和死亡危险因素,并分析Ki-67表达对不同CD8和CTLA-4蛋白和基因表达特征间皮瘤患者生存期的影响。结果 47例患者中,63.8%(30/47)的病例以少或中等程度淋巴细胞浸润为主,CTLA-4、CD8、5-mC和Ki-67免疫组化分值分别为92.97(54.95,120.65)、72.41(36.62,89.82)、11.09(3.40,52.89)和5.88(2.41,11.48)。CD8高表达CTLA-4高表达患者的5-mC表达水平高于CD8高表达CTLA-4低表达组(P<0.01)。27例随访信息完整间皮瘤患者的总体中位生存期为0.83±0.29年,CD8高表达CTLA-4高表达和CD8高表达CTLA-4低表达组患者的中位生存期分别为0.58±0.51年和0.83±0.30年(P=0.521)。在CD8高表达CTLA-4低表达组患者中,Ki-67免疫组化分值≥5.88是间皮瘤患者独立死亡危险因素(HR=8.40,P=0.01)。在不同CD8和CTLA-4蛋白表达特征下,在CD8高表达CTLA-4低表达组患者中,Ki-67高和低表达者的中位生存期分别为0.57±0.11年和2.31±0.46年,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。在不同CD8和CTLA-4 mRNA表达特征下,在CD8高表达CTLA-4低表达组患者中,Ki-67 mRNA高和低表达者的中位生存期分别为1.20±0.36年和3.38±0.43年,两组间差异有统计学意义(P=0.018)。结论当CD8高表达伴随CTLA-4低表达时,间皮瘤病例可能伴随DNA去甲基化现象。随着Ki-67表达增强,其生存期缩短,死亡风险升高。

摘要：目的分析尘肺病远程会诊的认知情况及其使用意愿影响因素。方法采用方便抽样的方法,选择216家医院的282名医师作为调查对象,采用自行设计的《远程会诊模式在尘肺病诊断的使用意愿调查问卷》对其尘肺病远程会诊的认知情况进行调查,采用结构方程模型分析远程会诊使用意愿的影响因素。结果尘肺病远程会诊主观规范、使用态度、信任、不确定性、相容性、相对优势、复杂性、感知风险、使用意愿维度平均得分分别为(3.7±0.9)、(3.7±0.8)、(3.5±0.8)、(3.7±0.9)、(3.5±0.8)、(3.7±0.9)、(3.8±0.9)、(3.0±0.8)、(3.5±0.8)分。结构方程模型分析结果显示,对于尘肺病远程会诊的使用意愿,感知风险和不确定性均有负向影响(标准化路径系数分别为-0.148、-0.828,P0.05)。结论感知风险、不确定性和相容性是影响尘肺病远程会诊使用意愿的主要因素;尘肺病远程会诊有助于满足各级医院尘肺病诊断的需求。

摘要：目的了解全省基层医疗机构放射防护现状,分析存在的问题,为进一步加强基层医疗机构放射诊疗防护管理提供对策和建议。方法采用事先设计的《基层医疗机构放射防护情况调查表》,重点调查放射诊疗设备和放射影像医师配备情况、放射工作人员职业健康管理情况、个人防护用品配置情况、放射防护检测和设备性能检测情况、放射诊疗建设项目审查情况。结果 CT、DR和CR约占放射诊疗设备的50%,透视机占5.6%,使用10年以上的设备占11.1%;9.9%的基层医疗机构未配备放射影像医师;放射工作人员的体检率、培训率和个人剂量监测率分别为98.6%、98.3%、99.9%;个人防护用品配置率和合格率分别是100%和98%;放射防护检测和设备性能检测合格率分别是99%和99.7%;有25.9%和20.6%的建设项目未进行放射防护预评价和控制效果评价。结论设备落后、陈旧情况依然存在;放射影像医师配备相对不足;放射诊疗建设项目卫生审查率较低;放射工作人员的职业健康管理较规范;个人防护用品的配备率、合格率以及放射防护检测和设备性能检测合格率较高。

摘要：目的研究电焊工血液中重金属含量及其与DNA损伤之间的关系。方法抽取22名来自医疗器械制造企业（A组）、25名来自船舶制造企业（B组）的电焊工以及22名管理人员（对照组）的外周静脉血，用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）检测血液中铬（Cr）、锌（Zn）、镉（Cd）、铅（Pb）、钻（Co）、镍（Ni）、锰（Mn）的含量，并用彗星试验检测外周血DNA损伤。用多元线性回归法及相关性分析法分析重金属含量与DNA损伤之间的关系。结果与对照组相比，A，B组电焊工血液中Pb和Mn含量均明显增高，差异有统计学意义（A组：Upb=136．0，tMn=-6．2；B组：Ueb=78．5，tMn=．7．6，P〈0．01），A组电焊工血液中Cr、Ni含量较高，差异有统计学意义（Ucr=64．0，tNi=-4．4，P〈0．01）；B组电焊工血液中Cd含量较高，差异有统计学意义（U=260．0，P〈0．01）。多元线性回归分析显示，控制B组与对照组饮酒史的差异因素后，B组电焊工外周血DNA损伤仍显著高于对照（β=3．9，SE=0．9，t=4．3，P〈0．01）。但相关性分析显示，两组电焊工血液中各重金属含量与外周血DNA损伤均无显著相关性（P〉0．05）。结论电焊工血液中的重金属负荷种类可能与电焊丝的材料有关，但本研究并未发现单一重金属负荷与外周血DNA损伤存在相关性。B企业外周血DNA损伤可能与其他未明因素有关。