摘要：[目的]评价3D打印导板辅助8字骨骺阻滞钢板矫正儿童下肢畸形的临床效果。[方法]2016年1月—2018年12月共37例双侧膝外翻或膝内翻患儿纳入本研究并随机分为两组,其中,20例采用3DP导板引导下钢板置入,17例采用传统徒手技术置入钢板。比较两组患儿围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患儿均顺利完成手术,无严重并发症。导板组手术时间、钢板置入时间和透视次数均显著优于徒手组(P0.05)。相应时间点,两组双下肢平均长度和双侧膝关节平均ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患儿FTA、mMPTA、mLDFA均显著改善(P0.05),相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]本研究设计的3DP个体化导板减少了儿童下肢畸形8字钢板骨骺阻滞术手术时间和术中X射线暴露次数,可辅助8字钢板精准置入。

摘要：以Salter手术为代表的各种髋骨、骨盆截骨术治疗发育性髋脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)在我国己广泛发展，但由于术式设计本身及术者技术的原因，术后再脱位时有发生。我们应用莎氏手术治疗DDH术后再脱位的患儿31例，取得了较为满意的疗效。

摘要：背景:降钙素是强有力的破骨细胞抑制剂,可直接、快速而广泛地抑制骨吸收,近年来有学者报道其有促进骨折愈合的功能,推测降钙素对成骨细胞也有直接的作用。目的:体外观察降钙素对大鼠成骨细胞的药理作用,分析其是否通过细胞外信号调节激酶信号通路产生。设计、时间及地点:分组对照观察,于2007-06/2008-05在南京医科大学药理学实验室完成。材料:选用新生SD大鼠,分离培养颅骨成骨细胞。方法:取第2代成骨细胞进行分组实验:0.01μg/L降钙素组、0.1μg/L降钙素组、1μg/L降钙素组分别加入不同剂量降钙素进行干预,U0126+1μg/L降钙素组提前30min加入100μmol/L的细胞外信号调节激酶抑制剂U0126,并设空白对照组。主要观察指标:通过四甲基偶氮唑盐比色法、对硝基苯磷酸盐法和钙结节茜素红染色法分别检测降钙素对成骨细胞的增殖、分化、矿化能力的影响;应用反转录-聚合酶链反应技术检测促骨形成关键基因核心结合因子a1mRNA的表达情况;应用WesternBlotting技术检测磷酸化细胞外信号调节激酶1/2蛋白表达情况。结果:加入0.01,0.1,1μg/L的降钙素干预后,成骨细胞的增殖、分化、矿化能力以及核心结合因子a1mRNA的表达均随降钙素剂量增加而增强,且0.1,1μg/L组与空白对照组比较差异具有显著意义(P<0.05～0.01);此外降钙素促进了磷酸化细胞外信号调节激酶1/2蛋白的表达(P<0.05)。U0126可阻断以上所有效应(P<0.05～0.01)。结论:降钙素可能通过细胞外信号调节激酶信号通路调控促骨形成关键基因核心结合因子a1mRNA的表达,进而促进成骨细胞的增殖、分化、矿化能力。

摘要：目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童股骨颈骨折内固定装置精确置入的可行性。方法选取2例股骨颈骨折患儿，依据CT数据使用3D打印机打印个体化股骨近端模型，计算机辅助模拟骨折复位和股骨颈空心螺钉或儿童髋部锁定加压接骨板（LCP-PHP）置入过程，通过软件设计并打印出与复位后股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板，术前3D模型模拟手术验证可行后，术中在导航模板辅助下置入导针及螺钉。结果3D打印的个体化手术导航模板术中与股骨近端骨性标志匹配良好，能够辅助2～3枚螺钉精确置入股骨颈并稳定骨折端，螺钉置入后经术中X线检查与术前设计基本一致。螺钉和LCP-PHP置入的手术时间约分别为12min和27min，术中使用X线透视仅4次和6次，术后伤口均一期愈合。术后X线片示股骨颈骨折复位良好，应用导航模板辅助置入的2枚空心螺钉和LCP—PHP的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案基本一致，螺钉未损伤骺板。术后3个月随访，股骨颈骨折临床愈合，按Ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况为优，钢板螺钉无松动、断裂。结论3D打印个体化手术导航模板可以辅助股骨颈空心螺钉和LCP—PHP的精确置入，减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤，而且可以节省手术时间，减少术中出血，减少患者及手术操作人员的射线暴露。

摘要：目的:探讨使用3D打印技术在儿童复杂性Pilon骨折的治疗效果。方法:选取本院1例儿童复杂Pilon骨折,进行术前CT扫描并三维重建,采集相应数据,导入Mimics软件生成三维重建的踝关节模型,使用Geomagic软件建模制备模型文件,在模型上评估骨折移位情况,设计手术复位入路、方向,模拟骨折复位,并在模型上设计内固定方式,然后实施实际手术治疗,并对实施方案进行评估。结果:患儿手术均按照术前设计方案实施完成,采用的内固定材料及手术方法均与术前设计相同,术后复查X线片显示关节面恢复平整,骨折复位,固定稳固。结论:对于复杂的Pilon骨折,依据三维CT检查及计算机模型制备,制定个体化治疗方案,具有精准定位、组织损伤小、固定稳妥、手术时间短、并发症少、射线暴露少等作用,值得广泛应用。

摘要：背景:儿童顽固性马蹄内翻足包括先天性多发性关节挛缩症、未经治疗的大年龄儿童先天性马蹄内翻足及反复手术治疗失败的病例,对该类患儿的治疗目前仍非常棘手。探索新的治疗方法具有重要意义。目的:采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足以提高畸形效果。设计:前后对照研究。单位:南京医科大学附属南京儿童医院骨科。对象:1990/2000南京医科大学附属南京儿童医院骨科共收治儿童先天性多发性关节挛缩症3例、未经任何治疗10岁以上的大年龄儿童先天性马蹄内翻足2例、先天性马蹄内翻足术后复发6例,全部病例均表现为足畸形僵硬和短足畸形。方法:采用伊利扎诺夫技术治疗儿童顽固性马蹄内翻足畸形11例12足。先行跟腱延长和足后路松解,再在胫骨中下1/3处、跟骨及1～5跖骨骨干多平面贯穿张力细克氏针或橄榄针,分别固定于环形、半环形及马蹄形骨外固定器上,并通过多根螺纹杆相互连接成三维立体的骨外固定装置。通过对骨外固定装置各部件间距进行延长、压缩和旋转等调节,以及舟、骰骨的截骨延长,从而矫正畸形足的跖屈、内翻、内收及短足畸形。主要观察指标:全部11例病例均获得随访,随访时间2～10年,平均4.5年。随访主要观察足的形态、距小腿(踝)关节活动度、畸形矫正度等指标。

摘要：目的:探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童股骨颈骨折空心螺钉精确置入的可行性。方法:选取1例儿童股骨颈骨折患者,依据CT数据使用计算机辅助模拟骨折复位和股骨颈空心螺钉置入过程,通过软件设计并打印出与复位后股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板,术前3D模型模拟手术验证可行后,术中在导航模板辅助下置入导针及螺钉。结果:3D打印的导航模板术中与股骨近端骨性标志匹配良好,能够辅助螺钉精确置入股骨颈并稳定骨折端,螺钉置入后经术中X检查与术前设计基本一致。螺钉置入的手术时间约为12min,术中使用X线透视仅4次。术后X线片示股骨颈骨折复位良好,两枚空心螺钉的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案一致,螺钉未损伤骺板。术后3个月随访,股骨颈骨折临床愈合,按Ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况为优,螺钉无松动、断裂。结论:3D打印个体化手术导航模板可以辅助股骨颈空心螺钉的精确置入,减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤,节省手术时间,减少术中出血,减少患者及手术操作人员的射线暴露,值得推广应用。

摘要：发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的畸形,治疗关键是早期诊断和早期治疗.1957年捷克的Pavlik首先设计介绍了有别于其它被动制动支具的Pavlik挽具,此后Pavlik挽具日益成为6个月以下婴儿发育性髋关节脱位的首选治疗方法.我院自1996年～2002年运用Pavlik挽具治疗婴幼儿发育性髋关节脱位53例(62髋),现报道如下.……

摘要：目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童髋部锁定加压接骨板（locking compression pediatric hip plate，LCP-PHP）精确置入的可行性。方法2012年1月至2014年12月需使用LCP-PHP治疗的8例患儿，4例股骨颈骨折，4例发育性髋关节脱位。依据CT数据使用3D打印机打印个体化股骨近端模型，计算机辅助模拟骨折复位和LCP-PHP经颈螺钉置入过程，通过软件设计并打印出与股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板，术前3D模型模拟手术验证可行后，术中在导航模板辅助下置入导针及LCP-PHP。结果3D打印的个体化手术导航模板术中与股骨近端骨性标志均匹配良好，能够辅助2～3枚螺钉精确置入股骨颈，螺钉置入后经术中X线检查与术前设计基本一致。LCP-PHP置入的手术时间平均约为27．5min，术中使用X线透视平均6．0次，较9例同期传统手术组显著降低（P〈0．05），术后伤口均一期愈合。术后X线片示殷骨颈骨折复位良好，股骨近端内翻截骨角度合适，髋关节对股骨头的包容较好。应用导航模板辅助置入的LCP-PHP的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案基本一致，螺钉未损伤骺板。术后随访6～12个月，股骨颈骨折处及股骨近端截骨处均愈合、无1例发生股骨头坏死、髋内翻或再脱位。按ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况优4例，良4例。结论3D打印个体化手术导航模板可以辅助LCP-PHP的精确置入，达到预期手术效果，减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤，而且可以节省手术时间，减少术中出血，减少患儿及手术操作人员的射线暴露，值得推广应用。

摘要：目的 利用逆向工程（reverse engineering,RE）和快速成型（Rapid prototyping,RP）技术设计制备一种适用于大龄发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip,DDH）患儿股骨近端内翻旋转短缩截骨术的导航模板.方法 对2014年6月至2014年12月收治的6例（6髋）大龄DDH患儿进行CT连续扫描,根据CT数据使用Mimics和Geomagic Design Direct软件,利用正逆向结合建模设计囊括股骨近端内翻、旋转、短缩截骨术全部手术参数及步骤在内的导航模板.通过熔积成型（fused deposition modeling,FDM）法RP技术生产实物模板,手术时首先将导航模板与股骨近端相吻合,置入导针后,沿导航模板进行截骨,撤离导板后利用导针为操纵杆进行内翻、旋转及短缩并插入对应钢板钉孔内,于导针针道依次旋人皮质螺钉完成手术.结果 术前规划、模拟手术及术中操作一致,平均手术时长18 min,最长21 min,最短14 min,手术时间及射线暴露次数大幅降低,术后随访12～18个月,根据Mckay临床疗效评定标准：优4（66.7％）、良1（16.7％）、可1（16.7％）,优良率达83.3％;SeverinX线评定标准：Ⅰ级5髋（83.3％）、Ⅱ级1髋（16.7％）,优良率达100％,无1例出现再脱位和股骨头缺血坏死等并发症.结论 利用RE和RP技术制作的导航模板应用于大龄DDH患儿股骨近端内翻旋转短缩截骨术,可以简化手术步骤、节约手术时间、提高手术精确性、确保手术疗效,为大龄DDH患儿精准医疗提供新方法.