摘要：目的探讨右室流出道(RVOT)间隔部位起搏的电极定位操作方法。方法具备心脏永久起搏指征的患者(n=40),随机分为A、B两组,每组20例。根据右室解剖学特征,设计了双弯曲导线指引导丝塑型,比较应用该塑型指引导丝(B组)与常规单个弯曲塑型指引导丝(A组)在RVOT间隔部起搏术中操控主动固定电极中应用效果。结果起搏阈值、导线电极阻抗无显著差异,感知R波振幅B组较A组低(12.32±3.80mVvs9.28±3.34mV,P=0.037);电极定位操作X线曝光时间A组大于B组(23.29±9.23minvs12.85±5.82min,P=0.002),电极固定次数A组大于B组(2.64±1.22次vs1.62±0.77次,P=0.015)。两组RVOT间隔部定位成功率:A组14/20(70%),B组18/20(90%),但未显示统计学差异;RVOT间隔部失败者均固定于低位间隔部。术后3个月内仅A组1例导线脱位。结论RVOT间隔部电极定位双弯曲指引导丝支撑下操作,减少X线曝光时间和电极固定次数,比单弯曲指引导丝方法更加简单化。两种方法均安全、稳定。

摘要：目的:探讨高龄老人心源性猝死的相关因素。方法:选择某干休所高龄老人心源性猝死9例为观察组,另外选择该干休所具备近似基础疾病或危险因素的健存者18例为对照组,按照病例对照研究设计,以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、高血压病史、糖尿病、冠心病诊断史、高脂血症、肥胖作为配比变量,与对照组按照1∶2配比,组成9个对子。对长期药物干预、血压最高值及血压控制情况等非配比变量进行病例对照分析。结果:(1)与对照组比较,观察组长期服用硝苯地平(9/9 vs 0/18,P0.05)。(2)观察组血压最高值显著或非常显著高于对照组(收缩压196.67mmHg vs 173.22mmHg,P0.05)。结论:血压控制不理想、长期服用短效二氢吡啶CCB、未长期服用β受体阻滞药和他汀类药物,是老年心血管病群体发生心源性猝死的相关因素,应给予高度重视。