摘要：目的 探讨北京大学肿瘤医院结直肠癌学科建设中多学科协作模式及实施情况,为医院学科建设和创新管理提供借鉴。方法 本中心7年来将创新设计与传统PDCA管理方法相融合,针对医疗、科研、人才培养开展了五阶段I-PDCA新模式的多学科协作。结果 该模式弥补了传统PDCA四阶段模式缺乏创造力的弊端,促进了本院结直肠癌学科相关资源在多个维度的高效配置,在结直肠癌学科建设中发挥了重要作用。结论 结直肠癌多学科协作的I-PDCA模式有利于提升医疗服务、科研成果产出和人才培养水平,为学科未来发展提供助力。

摘要：目的:针对目前医院现有信息化平台存在的主要问题,对未来医院智能信息系统进行总体设计。方法:以医院战略为导向,以信息技术为支撑,按照医院信息化建设的思路、原则与具体方法,设定医院信息化智能平台的临床、科研与管理三大系统。结果:建立了医疗质量监测应用、科研疾病数据库、运营管理类应用的智能平台系统,覆盖了医院的基本业务流程。结论:数字化医院信息系统的建立是基于医疗信息下的智能应用系统,在提高医务人员工作效率和医疗质量的同时,使医疗信息的产出最大化,使有效的资源得到最大的发挥。

摘要：背景：如何在降低阿片类药物(opioid)不良事件、改善结局的同时，控制膝关节置换术后疼痛，目前仍为一重要挑战。目的：评估术前和术后联合使用一种选择性环氧合酶2抑制剂，对全膝成形术(total knee arthroplasty，TKA)后阿片类药物用量和结局的影响。设计、地点和病例：于2001年6月至2002年9月进行的随机、安慰剂对照、双盲试验。70例年龄40～77岁于美国一所大学医院接受TKA的患者入选。干预：患者于TKA前24小时和1—2小时随机分配接受口服罗非昔布(rofecoxib)50mg，术后5天每天给药50mg，随后8天每天给药25mg，或者于相同时间给予匹配的安慰剂。主要观察指标：手术后结局指标包括手术后镇痛药的使用和疼痛评分，恶心和呕吐，关节运动范围，睡眠障碍，患者镇痛效果满意情况以及血液学和凝血参数。结果：与安慰剂组比较，罗非昔布组硬膜外镇痛药总用量以及院内阿片类药物用量均较少(P0．05)。结论：围手术期使用环氧合酶2抑制剂是一种有效的镇痛手段，可以减少阿片类药物的使用，可以减轻疼痛、呕吐和睡眠障碍，而且可以改善TKA后膝关节的运动范围。

摘要：目的观察放射性直肠损伤患者合并焦虑、抑郁及躯体症状障碍的发生率及治疗。方法采用横断面调查研究方法。以《中华胃肠外科杂志》编委会编委收治的放射性直肠损伤患者为调查对象。调查对象纳入标准:(1)患有盆腔肿瘤,接受过盆腔放疗;(2)肠镜提示直肠有炎性反应或溃疡。排除标准:(1)放射治疗前有心身疾病史;(2)不会使用智能手机,无法阅读和理解手机展示的问卷中的问题;(3)拒绝签署知情同意书。根据主客观管理分析(SOMA)自评量表、躯体症状健康量表(PHQ-15)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和抑郁症筛查量表(PHQ-9)来设计《放射性直肠损伤心理调查》电子问卷。通过微信群将该问卷发给编委管理的放射性直肠损伤患者。本研究观察指标:(1)放射性直肠损伤症状评估:采用SOMA自评量表,放射性直肠损伤症状分级:轻度(≤3分)、中度(4~6分)和重度(≥6分);(2)焦虑和抑郁及躯体症状障碍的发生率:分别采用GAD-7、PHQ-9和PHQ-15自评量表进行评估;(3)焦虑、抑郁、躯体症状障碍与放射性直肠损伤症状分级相关性。结果共回收71份合格问卷,41份(56.9%)来自广州。71例患者中,男6例,女65例;年龄(55.7±9.3)岁,<60岁者48例(67.6%),确诊放射性直肠损伤中位病程2.0(1.0,5.0)年。放射性直肠损伤症状评估:轻度18例(25.4%)、中度27例(38.0%)、重度26例(36.6%)。焦虑和抑郁及躯体症状障碍发生率:无合并症的患者共12例(16.9%);发生焦虑、抑郁或躯体症状障碍的患者共59例(83.1%),其中2例患者只合并焦虑、1例患者只合并抑郁、9例合并躯体症状障碍、2例合并焦虑+抑郁、4例合并焦虑+躯体症状障碍、2例合并抑郁+躯体症状障碍、三者并发者40例。焦虑、抑郁、躯体症状障碍与放射性直肠损伤症状分级相关性:与放射性直肠损伤症状轻-中度组患者相比,重度患者的焦虑和躯体症状障碍的严重程度均更高,差异有统计学意义(Z=-2.143,P=0.032;Z=-2.045,P=0.041);但两组患者间抑郁程度的差异则无统计学意义(Z=-1.176,P=0.240)。Pearson相关性分析结果显示,放射性直肠损伤症状评分与患者的焦虑(r=0.300,P=0.013)、抑郁(r=0.287,P=0.015)及躯体症状障碍(r=0.344,P=0.003)程度均呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论放射性直肠损伤患者的焦虑、抑郁、及躯体症状障碍的发病率极高。有必要加强躯体症状障碍的诊断及治疗,以减轻患者盆腔会阴疼痛等症状,提高生活质量。

摘要：背景：癌症患儿存活改善与多种治疗相关并发症相伴。然而，绝大多数有关癌症儿童生存率的研究仅局限于单一的远期效应。目的：在一个有完整的长期随访资料的大型儿童癌症生存队列中对癌症长期存活的不良预后（临床或亚临床病症）的总负荷进行评估。设计、地点及人群：于1362例已生存5年的儿童癌症患者中进行回顾性队列研究。患儿1966至1996年在荷兰一家医疗机构接受治疗。所有生存者均被邀请到晚期效应诊所进行不良事件医学评估。2004年1月以前发生的不良事件依据标准方式进行严重度分级。主要观测指标：随访结束时治疗别不良事件（依据严重性）的发生率以及各种治疗相关疾病高度或严重负荷（危险度92或危及生命或致残的不良事件≥1个）的相对危险度。结果：94．3％的生存者完成了随访（中位随访时间17年）。随访结束时中位年龄为24、4岁。大约75％的生存者有1个或更多不良事件，24．6％发生5个或以上不良事件。而且，40％的生存者至少有1个严重、危及生命或致残的不良事件。在接受单纯放疗的生存者中，55％的患者观察到高度或严重不良事件负荷。接受单纯化疗的生存者发生率为15％，而单纯手术治疗的存活者相应发生率则为25％（校正后相对危险分别为2．18[95％可信区间，1．62—2．95]和0．65[95％可信区间，0．46—0．90]）。不良事件高度或严重负荷最常见于骨肿瘤生存者（64％），较少见于白血病或Wilms瘤生存者（12％）。结论：在成年时，很大一部分儿童癌症生存者都存在高度或严重疾病负荷，尤其是在放疗后。这强调了对儿童癌症生存者根据危险分层进行终生医学监视的必要性。