摘要：目的桡骨远端骨折切开复位内固定术后的最佳制动时间尚未确定,本研究为明确桡骨远端骨折术后制动2及4周对腕关节功能及疼痛的影响.方法自2020年10月至2021年10月选择60例桡骨远端骨折患者,采用掌侧钢板切开复位内固定术治疗,设计双盲、随机对照试验,将患者分为内固定术后制动2周组和4周组.外固定去除后进行为期6周的功能锻炼.主要疗效评价有PRWE评分评估腕关节功能,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价疼痛程度,腕关节主动屈伸、尺偏、桡偏和前臂旋前、旋后活动范围,DASH评分,握力,恢复工作和日常活动时间.术后6、12、24周记录以上各项指标,并记录两组不良事件发生率.结果所有患者均接受了随机分配治疗,87%的参与者完成了6个月的随访.术后6周时,制动2周组的PRWE评分、腕关节屈伸和前臂旋后活动范围均明显优于固定4周组(P0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论桡骨远端骨折掌侧钢板内固定术后制动2周,没有增加复位丢失发生率,可以获得更好的早期功能恢复.

摘要：目的探讨应用双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形的临床疗效。方法 2014年8月—2017年8月收治30例先天性并指畸形患儿,其中男18例,女12例;年龄1.5～5岁,平均2.5岁。双手并指畸形8例,单手并指畸形22例。共并指39个指蹼(其中中环小指并指1例);完全性并指11个指蹼,不完全并指28个指蹼。在并指根部背侧设计凸V形尖端、蒂部两侧带三角形皮肤的双翼皮瓣与掌侧锚形切口对应缝合,成形指蹼同时关闭指根部创面。并连的远端指体采用锯齿状皮瓣分离,侧方创面减脂后缝合,11例指侧方较紧创面不能完全缝合者全厚皮片植皮修复。结果术后所有指蹼的双翼皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死发生。远端指侧方植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。30例患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后手指屈伸功能良好,指蹼深度、宽度正常。末次随访时根据Swanson等的手功能评定标准,对分指后的运动和感觉功能进行评定,获优20例、良8例、可2例,优良率达93.3%。结论应用双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形能获良好临床疗效。

摘要：目的探讨逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复腕部软组织缺损的临床疗效。方法应用逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复16例腕部软组织缺损患者。缺损面积6.0 cm×4.0 cm^11.0 cm×6.0 cm,皮瓣设计面积6.5 cm×5.0 cm^12.0 cm×7.0 cm。结果13例皮瓣成活,无血管危象发生;1例外伤性缺损及2例感染性缺损患者皮瓣远端少量坏死,给予换药后伤口愈合。患者均获得随访,时间6~20个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地、色泽接近受区;根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定腕关节功能:优8例,良6例,可2例,优良率14/16。结论逆行前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣具有切取方便、供区损伤小、疗效可靠、风险小等优点,虽然部分皮瓣术后出现边缘少量坏死,但仍是修复腕部软组织缺损较理想的手术方式之一。