摘要：目的:吸入糖皮质激素为支气管哮喘缓解期治疗的一线药物,探讨哮喘患者长期大量吸入糖皮质激素是否有引起骨质疏松的危险。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2003-12和Embase1980-01/2003-12期间的有关糖皮质激素和骨质疏松关系的文献,检索词“asthma,bonedensity,bonemetabolism,Inhaledglucocorticoids”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CBM、CBMdisc系统,手工检索《中国临床康复》等杂志1990-01/2004-04期间的相关文献,限定文章语言种类为中文,检索词“哮喘、骨密度、骨代谢、吸入糖皮质激素”。研究对象为服用糖皮质激素的成年男性和绝经前女性哮喘患者。资料选择:选取试验包括吸入糖皮质激素治疗组和对照组的骨密度、骨代谢变化比较的相关文献,进行初审,删除明显不随机临床试验(RCT)的研究,然后查找余下的文献全文,进一步判断是否为RCT。纳入标准:①RCT,无论是否为单盲、双盲或非盲法;②平行对照组,即未使用激素的哮喘患者或健康对照;治疗组为吸入激素的哮喘患者。排除标准:明显不随机的临床试验。质量评价主要考察资料的真实性,调查设计是否严密,实施过程是否严格,统计学处理是否合理。

摘要：背景:吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物。但长期吸入大剂量糖皮质激素是否有引起骨质丢失的危险尚不能排除,尤其对女性哮喘患者。目的:了解国内女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否会对骨密度和骨代谢产生影响。设计:以患者为观察对象,配对比较分析。对象:纳入40例女性哮喘患者为1998-02/2002-02在南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊者。均无长期全身使用激素史,且对实验目的知情同意。其中吸入糖皮质激素组(吸入组)20例每日坚持吸入激素≥5个月(年龄18～63岁,绝经5例),对照组20例(年龄18～60岁,绝经5例)采用常规平喘解痉药物治疗。对照组按年龄、性别和绝经情况与吸入组配对,平均人)。方法:采用双能X线骨密度仪测定患者L2～4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度,以绝对值和T评分(即与同性别成年人骨峰值相比的标准差)表示。同时与其同年龄、性别相应正常数据相比较,确定骨密度在这些部位的相对值。同时用放射免疫分析法等测定这些患者的血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标,进行对比分析。主要观察指标:①两组患者骨密度比较。②两组血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标比较。③吸入组日均吸入激素剂量和吸入激素的累积量与骨密度的相关性。结果:两组患者L2～4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度值及T评分差异不明显(P>0.05)。吸入组20例患者的上述5个部位骨密度值与其相应日均吸入糖皮质激素剂量之间无明显相关性(r=-0.325～-0.1102,P>0.05);L2～4椎体、股骨颈和股骨三角的骨密度值与吸入糖皮质激素累积量之间呈显著负相关(r=-0.495,-0.517,-0.531,P0.05)。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄呈显著负相关(r=-0.506,P0.05)。两组血清骨钙素及其他生化指标差异不明显(P>0.05)。结论:长期吸入糖皮质激素控制哮喘,对女性哮喘患者的骨密度和骨代谢一般不会产生明显影响,但长期吸入激素的女性哮喘患者随着吸入激素累积量的增加和或年龄的增长,引起骨质丢失的危险可能会增高。

摘要：目的 评价阿莫西林／舒巴坦治疗急性细菌性感染疾病的细菌学疗效。方法 以阿莫西林／克拉维酸为对照药，采用多中心随机盲法阳性对照平行试验设计方法，通过细菌清除率及药物敏感试验等指标，评价阿莫西林／舒巴坦治疗急性细菌性感染的细菌学疗效。结果 阿莫西林／舒巴坦组和阿莫西林／克拉维酸组细菌分离阳性率分别为86．36％和91．04％；两组细菌清除率分别为98．24％和95．31％；对不同致病菌感染有效率分别为83．33％-100．00％和80．00％-100．00％；纸片药敏试验结果表明，对阿莫西林／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸、阿莫西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢噻肟的细菌敏感率分别为88．42％、86．78％、57．02％、86．78％和85．95％；从MIC90结果看，阿莫西林／舒巴坦和阿莫西林／克拉维酸对多数致病菌的抗菌活性强于阿莫西林。结论 阿莫西林／舒巴坦具有良好的细菌学疗效。

摘要：目的 通过全国支气管哮喘（以下简称哮喘）患病情况及相关危险因素的流行病学调查,了解我国哮喘患者的控制水平.方法 2010年2月-2011年8月采用多级随机整群抽样方法,以全国8个省（市）年龄＞ 14岁的常住居民为研究对象进行入户问卷调查,根据病史、体征和肺功能检查确诊哮喘.医生和患者对哮喘控制水平进行评估,记录患者急诊就诊与住院情况,药物治疗情况,分析吸烟对哮喘控制的影响.结果 （1）8省市共调查有效人数164 215人,其中哮喘患者2 034例,患病率为1.24％.（2）医生评估哮喘患者控制水平,控制率为40.51％（824/2 034）,部分控制率为42.58％（866/2 034）,未控制率为16.91％（344/2 034）.患者自行评估控制水平,完全控制者占15.63％（318/2034）,良好控制者占49.46％（1 006/2 034）,未控制者占34.91％ （710/2 034）.（3）在过去1年中,每例哮喘患者平均住院次数0.45次/年,住院率为22.62％（460/2 034）,平均急诊就诊次数为0.67次/年,急诊率为26.99％ （549/2 034）.（4）维持治疗的哮喘患者中,茶碱治疗占29.11％（592/2034）,吸入糖皮质激素治疗占14.75％（300/2 034）,口服糖皮质激素治疗占9.49％（193/2 034）,口服白三烯调节剂治疗占3.10％ （63/2 034）,吸入糖皮质激素联用长效β2受体激动剂治疗占6.39％（130/2 034）.（5）有吸烟史的哮喘患者占34.51％ （702/2 034）.非吸烟哮喘者达到哮喘控制率高于有吸烟史的哮喘患者[43.24％（576/1 332）比35.33％ （248/702）].有吸烟史的哮喘者在过去1年中,住院率[27.35％（192/702）]和急诊率[31.77％（223/702）]明显高于非吸烟哮喘者（20.12％、24.47％）.结论 我国哮喘患者的控制水平较前有了一定程度的提高,但与全球哮喘防治创议（GINA）的要求还有较大差距.吸烟是影响哮喘控制的重要因素.

摘要：目的:评价国产与进口舍雷肽酶肠溶片治疗痰液黏稠、咳痰困难等症状体征的有效性和安全性。方法:用前瞻性随机双盲双模拟对照多中心试验设计,以进口舍雷肽酶肠溶片为阳性对照药。共入组140例支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张病人,剔除4例,进入疗效分析136例,其中试验组67例,对照组69例。国产与进口舍雷肽酶肠溶片均为每次1片,tid,饭后用温开水整片吞服。疗程均为14d。结果:治疗结束后,临床总有效率分别为试验组82％,对照组80％,2组对比差异无显著意义(P>O.05)。试验组和对照组不良反应发生率分别为3％和4％。2组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:国产与进口舍雷肽酶肠溶片治疗痰液黏稠均安全、有效。

摘要：目的通过了解各级医院医师对普通感冒的认知程度、诊断、感冒药物的用药习惯，为今后开展医学继续教育及合理用药提供参考依据。方法采用自行设计的感冒调查表，就医师一般情况、对感冒的认知与治疗向既往3个月内处治过感冒的医师进行问卷调查。结果实际共计调查1001名医师。749名（74．83％）医师认为感冒是指“普通感冒和流行性感冒”，其中79．84％（293／367）的住院医师和56．76％（42／74）的主任医师认为感冒是指“普通感冒和流行性感冒”；745名（74．43％）医师认为感冒一般病程为4～7d；895名（89．41％）医师认为老年人是最易出现感冒并发症的人群；669名（66．83％）医师认为冬季最易出现感冒；841名（84．02％）医师使用临床诊断方法诊断感冒；736名（73．53％）医师认为感冒虽然是一种自限性疾病，充分对症治疗可以减轻症状、改善生活质量，若病情加重应及时就医；745名（74．43％）医师认为临床治疗感冒时首选治疗方案为对症治疗，61．60％（494／802）的医师是根据患者的临床症状进行处方感冒药物，505名（54．24％）医师临床治疗感冒时选择复方感冒药物，但仍有43名（4．30％）医师选择了抗菌药物治疗感冒。结论我国临床医师对感冒的认知与治疗水平存在误区和差异，需进一步规范，应根据国内外指南规范感冒的诊疗行为。

摘要：目的通过了解普通感冒患者对感冒的认知程度及感冒用药习惯，为今后开展公众教育提供参考依据。方法采用自行设计的感冒调查表，就患者一般情况、感冒患病、认知程度、治疗情况等对既往3个月内因感冒就诊的患者进行问卷调查。结果实际共计调查患者5021例。52．21％（2609／4997）的患者不能正确认识感冒病因，12．99％（649／4995）的患者不清楚感冒的危害，34．80％（1739／4997）的患者不能正确区分普通感冒与流行性感冒，30．07％（1504／5001）的患者认为感冒必须经过治疗才能痊愈，68．24％（3410／4997）的患者不能正确认识流感疫苗的作用；61．14％（3058／5002）的患者感冒后经常口服药物甚至输液治疗，59．77％（2988／4999）的患者并非经由医生处方药物治疗，而是去药店自选购买感冒药物，少数去医院点名购买感冒药物；19．42％（968／4985）的患者不清楚感冒药物的副作用，19．72％（984／4985）的患者不清楚感冒药物的有效成分。感冒认知正确度在不同年龄、不同受教育程度者间存在明显差异，年龄大、受教育程度高者感冒认知的正确程度高。结论患者对感冒的认知存在一定程度的错误认识，不同受教育程度、不同年龄的患者存在较大差异。我国对公众关于感冒的健康教育还有待加强。

摘要：目的评价国产头孢哌酮/三唑巴坦治疗急性细菌性呼吸道感染、泌尿道感染以及其他系统感染的有效性与安全性。方法采用区组随机、平行对照、多中心试验设计,头孢哌酮/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦均为每次给药2.0g,静脉滴注30～60min,q12h或q8h,疗程7～14d。结果本项试验共入选病例220例,因各种原因淘汰13例,进入疗效分析的病例数为207例,其中头孢哌酮/三唑巴坦组103例,头孢哌酮/舒巴坦组104例,治疗结束头孢哌酮/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦临床有效率分别为96.1%与94.2%,治疗各种细菌感染临床有效率分别为95.5%与94.3%,各种致病菌清除率分别为91.0%与89.7%,两组细菌产β-内酰胺酶阳性率为61.9%,两组不良反应发生率分别为4.7%与6.4%,上述结果经统计学处理均无显著性差异。药敏结果显示头孢哌酮/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦细菌敏感率结果相近,明显优于头孢哌酮,有显著差异。结论头孢哌酮/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦在治疗临床常见的敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道以及其他系统感染均有效、安全。