摘要：为研究后浇梁端的受剪性能,设计了不同剪跨比(0.3、0.5、0.8)下,3种不同梁柱界面接头形式(带齿、直缝配弯起钢筋、带齿配弯起钢筋)的6个试件,通过单调静载试验,对其梁端受剪承载力进行分析。结果表明:梁端受剪承载力主要包括混凝土界面摩擦剪力、混凝土齿槽剪力、纵向钢筋销栓作用和弯起钢筋剪力。同时剪跨比和梁柱接头截面形式对后浇梁端受剪承载力都有明显影响。当剪跨比较小(λ<0.5)时,混凝土齿槽界面起控制作用;随着剪跨比的增加,混凝土齿槽剪力逐渐减小。同时,齿槽混凝土界面和直缝凿毛界面配置弯起钢筋可以提高接头受剪承载力。根据理论分析和试验结果,建立了后浇梁端受剪承载力的计算式,采用该式计算所得的理论值与试验值基本符合,能够较好地反映试验中的后浇梁端受剪承载力。

摘要：目的为了更好地提高儿科体外膜肺氧合(ECMO)临床结局和监护质量,临床医护团队设计了儿科ECMO应用期间的医护每日核查单用于临床并进行效果评价。方法基于临床共识和多中心ECMO患儿的结局指标构建每日核查表单,将2015年1月至2017年5月ECMO患儿27例为应用前组,2017年6月至2018年12月应用医护每日核查单的ECMO患儿51例为应用后组,比较2组患儿临床结局。结果78例患儿均使用的是静-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)。应用后组院内病死率49.02%(25/51)显著低于应用前组的81.48%(22/27),差异有统计学意义(χ2=7.768,P=0.005)。应用前组患儿深静脉导管的感染率、压疮发生率以及入院期间体质量变化率分别为2/5、4/5、-2.70(-3.50^-2.05),应用后组分别为3.85%(1/26)、26.92%(7/26)、-0.09(-1.00~0.00),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.505、5.161,Z=3.252,P<0.05或0.01)。结论VA-ECMO患儿使用每日核查表进行管理有助于临床追踪多脏器的进展,并通过临床目标值和细节的设定,便于团队的沟通,提升护理管理细节。

摘要：目的分析体外膜氧合(ECMO)模拟课程用于心血管重症监护室(CICU)护士培训的效果,发现存在的问题,探讨更好开展培训的方法。方法对58名接受ECMO模拟培训的CICU护士进行测试。运用配对t检验的方法分析培训前后理论成绩的差异,运用多元线性回归的方法分析影响培训后理论成绩的主要因素,并描述性分析了学员对模拟课程的态度。结果经过培训,学员理论成绩得到了提高,“学历”、“接受过ECMO培训”是影响培训后理论成绩的主要因素,学员对模拟课程的评价较高。结论相关部门和临床科室应该结合自身需求设计多样化的ECMO模拟培训课程,用以提高相关护理人员关键知识水平和综合能力水平。