摘要：目的探讨经跗骨窦间隙入路手术治疗跟骨关节内骨折的解剖学基础、手术方法及临床疗效评价。方法通过对18侧红色乳胶灌注的成人尸体下肢标本进行解剖研究，观测腓动脉终末穿支降支的走行、分支及吻合情况。2001年7月-2008年1月，对68例（71足）跟骨关节内骨折患者采用设计的经跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗。骨折根据Sanders分型：Ⅱ型26足，Ⅲ型32足，Ⅳ型13足。结果所有患者平均随访时间39．3个月（13～85个月），随访时骨折均愈合。跟骨长度、宽度、高度、Bohler角和Gissane角较术前差异有统计学意义（P〈0．01）。采用Maryland足部评分系统评价手术疗效：优33足，良29足，可6足，差3足。结论经跗骨窦入路软组织损伤小，临床疗效满意，是跟骨关节内骨折有效的微创治疗方法。

摘要：目的通过对新鲜尸体标本的力学研究，比较新型微创动力髋钢板（minimal inva-sion dynamic hip plate，MIDHP）和动力髁螺钉（dynamic condylar screw，DCS）固定股骨转子下骨折的生物力学性能。方法全部标本先制作Seinsheimer分型ⅡA型股骨转子下骨折模型，按随机排列表法分组进行DCS和MIDHP内固定。根据实验要求以自凝型牙托粉包埋股骨头及股骨远端。先行扭转强度试验，再行压缩强度试验，然后进行破坏试验，记录极限载荷。对所得数据进行统计学处理。结果标本扭转强度测试表明，在扭转至3。内两组标本均基本稳定。扭转1．5。时DCS组扭矩为（3．16±0．13）N·m，MIDHP组为（3．31±0．27）N·m，两组扭矩及扭转刚度比较差异无统计学意义，两种内固定器抗旋转性能相近。标本压缩强度测试表明，800N载荷时DCS组压缩刚度为（532．27±61．02）N／ram，MIDHP组为（581．98±77．56）N／ram，压缩位移及刚度MIDHP组明显高于DCS组（P〈0．05）。破坏试验表明，DCS组极限载荷为（2994．38±244．81）N，MIDHP组为（3322．13±141．21）N，MIDHP组明显大于DCS组（P〈0．01）。结论MIDHP设计合理，抗旋转能力强，抗压缩能力强于DCS，治疗股骨转子下骨折时比DCS更具生物力学优势，可以微创操作，值得推广。

摘要：目的研制应用于股骨转子间骨折的新型内固定器械，并对其生物力学特性进行研究。方法根据股骨转子间骨折的发病特点及动力髋螺钉（DHS）的优缺点，设计由2枚加压螺栓、套筒及可拆卸钢板、拉力螺钉组成的钉板系统[（微创动力髋钢板MIDHP）]。采用新鲜尸体，与DHS作标本的生物力学比较测试。结果MIDHP组的压缩刚度为（1612．2490±237．1478）N／mm，扭转刚度为（4．4157±0．6739）N·m／deg，与DHS组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；循环加载后的MIDHP组的主钉切割值为（2．5320±1．1961）r／mm，DHS组为（8．1640±1．8998）mm（P〈0．01）。结论股骨转子间骨折新型内固定器有较好的生物力学特性，有效克服了DHS抗旋转作用差及易发生主钉切割的缺点，为股骨转子间骨折内固定一个较好的选择。