摘要：注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿广泛存在明显的工作记忆缺陷,并且影响其症状发展和推理、组织计划、选择注意等方面的表现,因此针对工作记忆的干预对于ADHD患儿有实质性意义。本文针对目前国内外开展的工作记忆训练的研究,对其理论依据、执行功能的影响及行为的疗效以及研究不足之处做一综述。

摘要：背景:对立违抗障碍(ODD)以显著的对立、违抗和破坏性行为为主要特征,和品行障碍(CD)一样,被认为是破坏性行为障碍(DBD)的一种。然而,相比较与CD,ODD并不包括严重的攻击或者反社会行为。目的:本研究旨在探索ODD患儿的执行功能(EF)特征。方法:采用病例对照的研究设计。入组研究的ODD组有43例(pure ODD患儿14例和ODD/ADHD患儿29例),和pure ADHD患儿39例。健康对照组参与研究的有52例。采用Stroop色词测试,韦克斯勒智力量表儿童版(第四版,WISC-IV),威斯康辛卡片分类测试(WCST),和剑桥成套神经心理测试(CANTAB)对ODD和单纯注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行执行功能测试,并且在控制了年龄以后,与健康发育儿童作比较。采用Logistic回归分析,探索执行功能缺陷在ODD(包括单纯ODD和ODD/ADHD)和单纯ADHD发生中的风险。结果:控制年龄因素后,ANCOVA方差分析结果显示相比较于对照组,ODD组在Stroop色-词测试,WISCIV的倒背数字广度、WCST的持续反应数和概念化水平的得分更低,而在CANTAB任务视觉空间记忆(SWM)的错误数和策略分的得分更高。Logistic回归分析发现Stroop色词测试乙表读数进入ODD的回归方程。总结:ODD的患儿在执行功能任务时表现得更差。反应抑制缺陷是ODD的风险因素,而反应抑制和工作记忆缺陷是ADHD的风险因素。

摘要：目的评估对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行低频度计算机执行功能训练的可行性,为ADHD的临床治疗提供依据。方法于2017年10月-2018年5月选取44例儿少门诊就诊符合DSM-5诊断标准的6~12岁ADHD儿童,按照家长意愿分为训练组和药物组,以患儿治疗前后症状和执行功能改善情况、对治疗方案的接受程度作为可行性分析指标。采用SNAP-Ⅳ量表对症状进行评估;Stroop色词关联测试、威斯康辛卡片分类测试(WCST)、WISC-Ⅳ的数字广度测试、译码测验进行执行功能评估。结果低频度执行功能训练结束后患儿的ADHD症状改善,SNAP-Ⅳ的对立性、注意缺陷、多动冲动分量表得分差异均有统计学意义(t=3.386、2.976,Z=-2.026,P<0.05或<0.01);部分执行功能指标改善,患儿Stroop甲表正确数、乙表错误数、乙表时间差异均有统计学意义(t/Z=-2.727、2.368、-2.987,P<0.05或<0.01);WCST持续错误数、概念化水平差异有统计学意义(t=2.375、-2.614,P<0.05);WISC-Ⅳ顺背数字得分和译码得分差异有统计学意义(t=-3.093、-2.723,P<0.05)。患儿对训练的接受程度较高,脱落率低。药物组患儿8周末,SNAP-Ⅳ对立性和注意缺陷因子得分降低,治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.01);Stroop乙表正确数增加,乙表时间减少,差异均有统计学意义(t=4.833、3.360,P<0.001)。结论低频度的计算机执行功能训练有效、可行,可改善ADHD患儿的症状和部分执行功能,患儿接受程度高,可在医疗机构临床上广泛推广。

摘要：抗接触蛋白相关蛋白-2(contactin associated protein-like 2,CASPR2)抗体脑炎常以精神障碍为首次发病症状,多见于中老年男性,而青少年女性患CASPR2抗体相关脑炎同时患精神分裂症鲜见报道。本文报告1例青少年女性患CASPR2抗体相关脑炎、卵巢囊肿和精神分裂症的个案,因其临床症状的复杂性、病程轨迹的特殊性、诊疗过程的丰富性,通过对发现、确诊、治疗该病例的过程描述,以期增加医生对该类共病现象的诊疗经验,提高对青少年患CASPR2抗体相关脑炎的重视。

摘要：目的比较盐酸哌甲酯缓释片(MPH)与盐酸托莫西汀(ATX)对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿症状及执行功能的改善效果,为临床干预提供更多依据。方法选取2017—2019年上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少门诊未曾用药的ADHD患儿为研究对象。对建议服用药物的64名患儿,根据用药情况分为MPH组与ATX组。在基线、用药4周末、8周末及24周末评估症状得分及执行功能指标变化。采用斯诺佩量表(SNAP-Ⅳ)、Conners父母症状问卷(PSQ)对症状评估;Stroop测试、威斯康辛卡片分类测试、数字广度测试进行执行功能评估。结果24周末两组ADHD患儿的症状得分及执行功能多个核心指标明显改善(P0.05)。结论MPH与ATX均能持续改善ADHD的症状,提高执行功能表现。

摘要：目的:了解托莫西汀治疗注意缺陷/多动障碍(ADHD)患儿的常见不良反应及安全性,为临床用药提供参考。方法:以"托莫西汀""注意缺陷/多动障碍""不良反应""安全性""患儿""Atomoxetine""Attention deficit hyperactivity disorder""Safety""Adverse effect""Children patient"等为关键词,组合查询中国知网、万方数据、Pub Med等数据库中的相关文献,检索时限均为各数据库建库起至2017年,对托莫西汀常见不良反应及安全性研究进行论述。结果与结论:共检索到相关文献82篇,其中有效文献47篇。托莫西汀常见不良反应包括胃肠道不良反应、体质量下降、心血管相关不良反应、肝功能相关不良反应和精神相关不良反应。其中,最常见的不良反应为胃肠道不良反应和体质量下降,两者可能存在相关性;心血管相关不良反应也较常见,主要表现为血压的升高和QT间期的延长,但是程度轻微;肝功能不良反应发生率较低,一般表现为丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素的轻微增加,但对于肝功能不全的ADHD患儿,应该考虑降低剂量以及严密检测肝功能;托莫西汀的精神相关不良反应,如自杀倾向、敌对/攻击行为、躁狂等,发生率较低,但对于ADHD合并其他精神相关疾病的患儿,应该严密监测精神相关不良反应的发生。

摘要：目的修订并评价中文版认知缓慢特质(SCT)量表的信效度,为临床评估认知缓慢特质提供工具。方法2020年6—12月随机抽取上海地区两所普通小学的在校生(n=1735),由抚养人完成中文版SCT量表、ADHD诊断量表父母版(ADHDDS-P)和阿成贝切儿童行为清单(CBCL)的填写。在一至五年级随机选取2个班的学生(n=266),以30天为间隔,对SCT量表进行重测。选取在上海市精神卫生中心儿少门诊就诊且符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)中ADHD诊断标准的患儿(n=106),完成SCT量表、ADHDDS-P。结果SCT量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.920;重测信度为0.852,项目与总分的一致性相关系数为0.469~0.784(P<0.01);探索性因子分析提示SCT量表得到3个因子(KMO=0.946,P<0.001),分别命名为白日梦、迟缓和认知能力减退;验证性因子分析提示初步符合三因子模型,计算获得结构效度(χ^(2)/df=7.739,RMSEA=0.084);学校样本中SCT与ADHDDS-P总分相关系数较高(r=0.753,P<0.05);ADHD病例组中SCT得分均显著高于对照组儿童(男生t=13.77,女生t=7.81,P<0.001)。结论SCT量表中文版总体信效度良好,通过探索和验证性因子分析,三因子模型适配度尚可,可试用于临床。

摘要：【目的】探讨父母对孤独症患儿不同症状特点的认识及影响孤独症患儿严重程度的相关因素。【方法】研究者自行设计一般情况调查表,对经主治及以上职称的精神科医师诊断的孤独症患儿进行一般情况信息采集,对各相关因素进行χ2检验,阳性结果进行多因素Logistic回归分析。指导孤独症父母填写DSM-IV诊断标准、ABC量表、CARS量表。【结果】在对孤独症症状的认识上,父母和专业人员存在差异。典型的语言、交流缺陷是最被父母关注的。具有女性、父母文化程度低、新生儿窒息、剖宫产、易怒敏感古怪的性格特征、淡漠型混乱型的依恋类型、发现症状到就诊的间隔时间长等特征的孤独症患儿更有严重程度较重的倾向(P<0.05)。【结论】积极加强父母(养育者)对孤独症的认识,争取早发现、早诊断、早治疗,增加孤独症患儿融入社会的机会。

摘要：目的 调查深圳市南山区学龄前儿童冷执行功能特征,并探讨其家庭状况方面的影响因素。方法 采用分层整群随机抽样的方式在南山区心理筛查的托幼机构中随机抽取6所,对其3~5岁幼儿进行维度变化卡片任务(DCCS)测试。结果 共测试355人,3岁~组儿童得分最低,5岁~组儿童得分最高,差异有统计学意义(P<0.01)。父亲大学及以上学历组得分大于父亲专科及以下学历组,家庭月收入≥3万组得分大于家庭月收入<1万组,省市级幼儿园儿童得分大于无等级幼儿园的儿童,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistics回归显示儿童年龄和父亲学历是DCCS结果的保护因素。结论 儿童年龄越大、儿童父亲学历越高DCCS结果更容易正确,另外DCCS结果受家庭经济条件、教育条件影响。