摘要：随着科学技术的发展,微创外科已经展现出科学、技术与艺术融为一体的新姿态。本文从科学认识、相关技术发 展、病人心理需要和手术艺术等方面对微创外科进行了描述。

摘要：阐述了国家卫生信息化的概念和内涵,并从顶层设计角度提出国家卫生信息化的基本架构,即:一个医疗网,一张医疗卡,三项基础集成,三级数据中心和多个服务平台。最后,就如何组织实施国家卫生信息化提出几点意见:首先要认识到实施过程中可能遇到的困难,其次要明确各方主要任务;此外,还要突出医疗卫生服务模式的创新调整,以及落实好相关政策。只有依靠政府主导,并在实践中不断总结经验,最终才能建成国家卫生信息化。

摘要：为了探索呼吸辅助的新方法，我们采用国产聚丙烯中空纤维，自行设计、制造模具，研制出一种血管内氧合器。该氧合器是一个小的、细长的可经单侧股静脉或颈静脉切开，置入腔静脉内的装置。氧合器有效长度４０ｃｍ，膜交换面积０．０９ｍ２。经负压调节通过血管内氧合器的氧流量，以防止纤维破裂造成的血管内气栓的危险。一根双腔导气管使气体经同一静脉切开部位循环，气体经内芯管流经血管内氧合器尖端，然后经中空纤维束流出。目前研制的血管内氧合器尚不完善，需进一步改进制作工艺并进行体外和体内实验研究。

摘要：目的　建立犬吸入全氟异丁烯 (PFIB)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型 ,动态观察演变过程 ,初步探究其损伤机制。方法　自行设计犬染毒装置 ,控制PFIB浓度在 0 .30～ 0 .32mg L ,摸索合适的染毒时间 ,并动态采集血清标本 ,检测白细胞介素 (IL) 6、IL 8含量 ;观察临床表现和器官病理变化。结果　 (1)染毒过程中PFIB的浓度稳定 ;(2 )染毒后动物血氧分压逐步下降 ,直至ARDS水平 ;(3)犬血清IL 8水平 [(0 .2 3± 0 .0 11)ng ml]较染毒前 [(0 .12± 0 .0 0 2 )ng ml]明显升高 ,差异有显著性 (P 0 .0 5 ) ;(4 )染毒后 6h内犬无异常表现 ,其后症状逐渐出现 ,后期表现为典型的ARDS频速浅快呼吸症状 ;(5 )病理观察发现犬双肺绝大部分有严重充血、水肿和不张 ,其他脏器改变为器官缺氧的表现。结论　 (1)所设计的犬染毒装置实现了染毒可控性 ;(2 )染毒 30min ,犬 2 2h后均达ARDS临床诊断标准 ,模型建立方法成功 ;(3)PFIB特异性损伤肺 ,可引起肺的过度炎症反应。

摘要：目的：对造成小肠绒毛易损伤的血流动力学机制进行研究。方法：根据小肠绒毛微血管结构设计制作了体外模型，建立一套模拟体循环系统。在不同的体循环状态下模型中的流量和压力被在线测量。结果：微血管内压力及流量的变化与体循环压变化呈正相关关系；当体循环压降低时，绒毛顶部毛细血管的流量和压力较绒毛底部和中部减少的幅度更大；当体循环压升高时，绒毛顶部毛细血管的流量和压力较绒毛底部和中部增加的幅度更小。结论：当体循环压降低时，绒毛顶部毛细血管的流量和压力减少比绒毛底部和中部更敏感，小肠绒毛网囊状微血管结构属特殊的。

摘要：目的:观察试验用小型猪脑海马头部组织含水率,揭示深低温停循环时不同脑保护方法对脑水肿的影响。方法:①实验于1998-10/2000-02在解放军总医院动物实验中心完成。选用北京农业大学实验用小型猪16头。随机将猪分为4组:深低温停循环组,顺行脑灌注组,逆行脑灌注组,逆行脑灌注+尼莫地平组,每组4头。②鼻咽温降至18℃时分别给予如下处理90min:深低温停循环组通过上、下腔静脉放血至氧合器的静脉储血罐,冰袋敷头;顺行脑灌注组阻断降主动脉,通过主动脉弓灌注头臂三支血管,维持灌注压在50mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;逆行脑灌注组阻断降主动脉,结扎奇静脉,通过上腔静脉逆行灌注,维持灌注压在25mmHg左右;逆行脑灌注+尼莫地平组在体外循环开始10min内经氧合器的标本口加入尼莫地平注射液,其他操作同顺行脑灌注组。③复温120min至鼻咽温36℃。取左侧海马头部组织称湿质量,于110℃烘箱内干燥24h,测干质量,计算组织含水率。④多组比较采用单因素完全随机设计方差分析。结果:小型猪16只均进入结果分析。大脑组织含水率:逆行脑灌注组明显高于深低温停循环组、顺行脑灌注组和逆行脑灌注+尼莫地平组[(83.60±0.68)%,(81.52±1.16)%,(81.04±0.59)%,(80.92±0.74)%,F=9.22,P=0.0019],而深低温停循环组、顺行脑灌注组、逆行脑灌注+尼莫地平组间差异不明显(P>0.05)。结论:①逆行脑灌注加重深低温停循环后的脑水肿,脑水肿可能是深低温停循环后神经功能障碍的一原因。②尼莫地平在深低温停循环时有降低逆行脑灌注引起的脑水肿的作用。

摘要：本文根据血压的数学模型,建立了一个血压的多模型自适应控制系统。在实际应用中,系统通过血压的实时反馈大小以及对病人血压变化情况的在线辨识,选择相应的PID控制器,从而自动确定出最为适宜的硝普钠滴入速度。30例的临床应用结果表明,使用该自动给药系统能够较好地保持灌注压的平稳。

摘要：目的：探索血管内氧合器的氧合机制，改进氧合器的气体交换效率。方法：采用国产聚丙烯中空纤维，自行设计，研制出一种血管内氧合器。对氧合器进行了动物实验研究。结果：应用血管内氧合器后，能部分改善缺氧及高碳酸血症动物的动脉血气指标，提高动脉血氧分压４．０６ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），降低动脉血二氧化碳分压１．９９ｋＰａ（Ｐ＞０．０５）。并从仿生学角度进行了分析。

摘要：目的 :研究不同微血管网内血流动力学的特点。方法 :自行设计制做的体外循环模拟系统 ,由搏动泵、阻尼器、液容器 (Windkessel腔 )及各种不同口径的弹性管组成。根据不同器官微血管特点 ,用不同口径的弹性管制作了发夹状、树枝状及网囊状的微血管模型。用3个参数 (心率、收缩压Ps/舒张压Pd、动脉血管顺应性C)表示模拟循环系统的动力学状态 ,在此基础上对三种微血管模型在不同的循环压状态下 ,进行了血流动力学模拟研究。结果 :经检验该循环系统在循环回路上模拟的压力及脉动波形基本符合心血管循环的生理特点。当循环压改变时 ,发夹状微血管的第一排管袢内流量和压力的变化较第三排略大 ;当循环压降低时 ,树枝状微血管的终末分支毛细管内压力减少幅度大于初级分支 ,当循环压增高时 ,终末分支毛细管内压力增加幅度小于初级分支 ;网囊状微血管在微循环压降低时其顶端毛细管的压力减少幅度最大。其结果与生理研究相吻合。结论 :本模型在模拟微血管血流动力学方面 ,有较好的仿真性和实用性 ,与活体研究相结合 ,可完善微循环的基础研究。

摘要：目的　筛选出适用于变形杆菌的最佳分型方法。方法　用脉冲场凝胶电泳 (PFGE)、随机扩增多态 DNA(RAPD)、重复元件序列 PCR(Rep-PCR)和肠杆菌基因间重复共有序列 PCR(ERIC-PCR) 4种方法对 44株变形杆菌进行基因分型。结果　 RAPD可分为 17型 ,分辨率系数为 0 .93 2 ;Rep -PCR可分为 15型 ,分辨率系数为0 .916;ERIC-PCR可分为 2 3型 ,分辨率系数为 0 .941;PFGE可分为 3 6型 ,分辨率系数为 0 .988。结论　 PFGE、RAPD、Rep-PCR和 ERIC-PCR4种基因分型方法对变形杆菌进行分型 ,其分型力和分辨力均很好 (均 DI>0 .90 ) ,其中 PFGE分辨力最高 ,重复性好 ,但实验费用高 ,时间长 ,对大规模广泛应用有局限性 ;Rep-PCR和 ER-IC-PCR分辨率虽略底于 RAPD,但重复性好 ,结果稳定 ,可广泛应用于多种菌属 ,不需要重复设计引物 ,易于实现标准化。