摘要：目的探讨接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损, 从股前外侧皮瓣供区邻近的4个区域(股前内侧、股前外侧近端、股前外侧远端和髂腹股沟)选择切取接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区创面, 接力穿支皮瓣的供区直接缝合。术后随访股前外侧皮瓣、接力穿支皮瓣及其供区外形和功能的恢复情况。结果共纳入28例患者, 年龄15~65岁, 平均37.3岁。股前外侧皮瓣切取面积为12.0 cm×10.0 cm~20.0 cm×13.0 cm。修复股前外侧皮瓣供区切取的邻近接力穿支皮瓣区域为股前内侧13例, 股前外侧远端5例, 股前外侧近端6例, 髂腹股沟4例。接力穿支皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×7.5 cm。术后随访1~6个月, 平均4.8个月, 28例股前外侧皮瓣和26例接力穿支皮瓣完全成活, 另2例接力穿支皮瓣远端术后2周分别出现1.0 cm×2.0 cm和1.5 cm×1.5 cm小面积坏死, 分别经换药3周和4周后愈合。股前外侧皮瓣质地、弹性良好, 外形稍臃肿, 功能良好;接力穿支皮瓣质地、色泽、厚度与股前外侧周围皮肤无明显差异, 其供区仅留线性瘢痕, 功能无影响。结论通过优化股前外侧皮瓣和接力穿支皮瓣设计, 采用接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区, 能够减小股前外侧供区损伤, 是一种较好的选择。

摘要：目的基于尸体标本对虎口区皮肤的解剖进行科学的测量和形态学评估,指导虎口区皮瓣的设计。方法2020年3月至2021年12月,江苏省宿迁第三医院手外科选取16例经10%甲醛常规防腐固定、手部无外伤或者畸形的尸体标本,根据虎口区域特征选择虎口区域皮瓣的标志点,确定虎口区皮肤切取标准。对拇指在桡侧外展(r)和掌侧外展(p)这两个体位下虎口区皮肤的各观测指标进行测量。数据采用t检验进行统计学分析,P0.05)。通过形态学测量发现,虎口区皮肤的形态并非对称的梭形,而是一个偏向示指侧的不规则四边形。结论虎口区域皮瓣的设计和测量要以拇指掌侧最大外展体位时作为参考,非对称的四边形虎口区皮瓣设计更符合该区域解剖形态特点。

摘要：目的 探讨外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损的临床疗效。方法采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣转移修复16例足踝部皮肤软组织深度缺损患者,创面面积7.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×6.5 cm,皮瓣设计面积7.0 cm×4.5 cm~15.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区从其邻近区域切取腓动脉穿支皮瓣(11例)和腓肠外侧动脉穿支皮瓣(5例)接力转移修复,接力穿支皮瓣面积5.5 cm×3.0 cm~10.0cm×6.0 cm,第二皮瓣供区直接缝合。结果 患者均获得随访,时间6~12个月。术后未发生血管危象。除外踝上穿支逆行岛状皮瓣和腓肠外侧动脉接力穿支皮瓣分别有1块出现小面积坏死外,其余30块皮瓣均完全成活。末次随访时外踝上穿支逆行岛状皮瓣质地、色泽良好;接力邻近皮瓣质地、色泽、厚度与受区皮肤无明显差异;第二皮瓣供区仅留线性瘢痕。结论 采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织深度缺损,供区采用接力邻近皮瓣修复,手术简单,效果满意。

摘要：目的探讨改良设计尺动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法改良设计以豌豆骨与尺骨茎突连线中点上4.0 cm穿支入皮点为关键点,设计并切取皮瓣修复手指皮肤缺损创面行穿支动脉与指动脉吻合,静脉与指背静脉吻合,皮瓣面积:2.0 cm×2.0 cm^2.0 cm×4.0 cm。结果术后8例皮瓣全部成活,获6~12个月随访,平均8个月。皮瓣外形均满意,患肢功能良好,供区均直接闭合。结论改良设计游离尺动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,不损伤主要血管主干,是修复手指皮肤软组织缺损的可行术式。

摘要：目的探讨不同入路股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的效果。方法选择舌鳞状细胞癌患者78例,依据术中舌缺损的部位及形状设计股前外侧皮瓣,分别随机采用内侧入路和外侧入路切取皮瓣,每组各39例。比较两组皮瓣切取时间及供区损伤的差别。结果内侧入路组切取皮瓣的时间明显低于外侧入路组。内侧入路皮瓣组供区阔筋膜有16例直接闭合（41%）,外侧入路全部直接闭合（100%）。所有供区皮肤直接闭合。78例股前外侧皮瓣完全成活,2例发生血管危象,探查后缓解,皮瓣完全成活。皮瓣供区愈合良好,无骨筋膜室综合征表现,未发生感染。术后随访9~28个月,舌形态良好,咀嚼、吞咽、发音功能恢复较好。供区无运动感觉功能障碍。结论应用内侧入路和外侧入路都可以安全切取股前外侧皮瓣。

摘要：目的探讨甲瓣移植再造拇指时受区血管的选择及其效果。方法自2018年5月至2020年1月对24例拇指组织缺损的患者,采取甲瓣或甲瓣联合其他组织游离移植再造,其中趾-指动脉的短血管蒂移植吻合7例,跖背-虎口区动脉的中血管蒂移植吻合12例,足背-桡动脉的长血管蒂移植吻合5例。甲瓣供区全部行皮瓣修复,岛状皮瓣修复7例,游离皮瓣修复17例。结果术后24例再造拇指和24例供瓣区皮瓣均存活。22例患者随访6~18个月,再造的拇指功能外形满意,感觉恢复良好,指腹两点分辨觉为6~8 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优17例,良5例。供足恢复良好,远期随访无明显疼痛及跛行,无糜烂破溃。手部受区与足部供区的切口小,远期随访瘢痕小且隐蔽,外形良好。结论根据不同大小的甲瓣,分别合理设计切取短、中、长血管蒂,与受区相应的血管吻合,既能提高手术成功率,又能减少供受区损伤。利用虎口区动脉作为中血管蒂甲瓣的供血动脉,血供可靠,操作更简便,创伤更小。