摘要：目的探讨3D打印匹配式人工椎体临床应用有效性及短期安全性评价。方法回顾性分析2021年9月至2022年7月于空军军医大学西京医院和北京大学人民医院于肿瘤切除后采用3D打印匹配式人工椎体重建脊柱稳定性的脊柱肿瘤患者12例,男7例、女5例,年龄为(42.17±14.56)岁(范围18~65岁)。所有患者均接受椎体整块切除(total en bloc spondylectomy,TES),以3D打印匹配式人工椎体重建脊柱。术后3、6个月采用Brantigan-Steffee的影像学融合标准评价融合效果,术后3、6个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)功能评分,术后3个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),术后3、6个月采用椎体间高度变化,分别与术前比较进行疗效评价,记录不良事件并进行安全性评价。结果12例均顺利完成手术,手术部位分别为胸椎6例、胸腰段3例、腰椎3例。所有患者均获得随访,随访时间为(23.92±3.23)个月(范围19~29个月),所有患者期间均未出现肿瘤复发转移。术后6个月时12例Brantigan-Steffee的影像学融合标准均为全部融合。术后6个月JOA评分优10例、良1例、差1例。术前及术后3个月的VAS分别为(4.08±2.47)、(1.83±1.59)分,差异有统计学意义(t=2.635,P=0.023)。术前、术后第15天、术后3个月及术后6个月椎体间高度分别为32.75(25.94,68.20)、41.09(30.55,70.20)、40.70(30.23,67.83)和40.74(30.23,67.08)mm,差异无统计学意义(χ^(2)=0.768,P=0.857)。术后未发生内植物相关不良事件。结论采用3D打印匹配式人工椎体可用于脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建,具有满意的短期疗效和安全性。

摘要：目的探讨应用3D打印假体重建累及干骺端的肢体长骨中段肿瘤切除后骨缺损的假体设计、制造、重建过程及其疗效。方法纳入自2018年1月至2021年12月43例于北京大学人民医院采用3D打印假体重建累及干骺端的肢体长骨中段肿瘤患者43例,男25例、女18例,年龄(20.1±15.2)岁(范围4~58岁)。骨肉瘤24例、Ewing肉瘤6例、软骨肉瘤5例、多形性未分化肉瘤2例、软组织肉瘤3例(脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、恶性外周神经鞘瘤)及其他肿瘤3例(造釉细胞瘤、复发性动脉瘤样骨囊肿、复发性骨纤维结构不良)。25例(58%)肿瘤位于股骨中段,14例累及股骨下干骺端、11例同时累及股骨上、下干骺端;11例(26%)肿瘤位于胫骨中段,4例累及胫骨下干骺端、5例累及胫骨上干骺端、2例同时累及胫骨上、下干骺端;7例(16%)肿瘤位于肱骨中段,1例累及肱骨下干骺端、3例累及肱骨上干骺端、3例同时累及肱骨上、下干骺端。假体采用半组配式设计,包含骨干固定组件、半组配式连接组件以及定制式3D打印干骺端固定组件。干骺端固定组件根据不同的截骨水平设计为Ⅰ型(截骨水平位于长骨干骺端-骨干区域)与Ⅱ型(截骨水平位于干骺端-骨端区域),其骨接触面为3D打印金属骨小梁结构。回顾性分析患者肢体功能情况及假体生存情况,通过肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93评分对肢体功能进行评估。结果所有手术均顺利完成,中位截骨长度为16.0(13.0,22.0)cm,截骨水平距关节中位距离为4.5(3.5,6.0)cm。43例患者共安装59个干骺端固定组件,12例采用单Ⅰ型干骺端固定组件联合骨干固定组件重建、6例采用双Ⅰ型干骺端固定组件重建、15例采用单Ⅱ型干骺端固定组件联合骨干固定组件重建,5例采用双Ⅱ型干骺端固定组件重建,5例采用Ⅰ、Ⅱ型干骺端固定组件杂交重建。中位随访时间为26.0(17,37)个月。中位MSTS 93评分为29.0(28.0,30.0)分。5例(12%)发生假体失败,包括2例无菌性松动(均发生于骨水泥固定的骨干固定组件处,干骺端固定组件未见松动征象)和3例肿瘤局部进展。2年假体生存率为90.3%(95%CI:0.81,0.99)。结论应用3D打印假体重建累及干骺端的长骨中段肿瘤切除后骨缺损可获得理想的肢体功能与假体生存,假体的半组配式设计可根据不同的截骨水平选择不同的假体组件进行组配,从而为累及干骺端的长骨中段肿瘤切除后骨缺损重建提供综合性、个性化的重建方案。

摘要：介绍了汽车门把手装饰圈热流道注塑模实用结构,论述了工作原理。该模采用侧浇口、一模两腔,运用NX/CAD完成了塑件分型面设计,创新设计了斜顶、内抽芯和组合滑块等模具结构特征;借助MPI创建了直管道循环冷却系统,并对塑件填充时间、冷却效果及翘曲变形量进行模拟分析,得到合理的注塑成型参数以指导模具实际生产。该模具可实现自动操作。

摘要：目的探讨组配式铰链型踝关节假体在胫骨远段恶性肿瘤切除术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2020年6月至2021年11月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术切除治疗的9例胫骨远端恶性肿瘤患者资料,均为男性,年龄17(14,24)岁(范围11~56岁);左侧5例、右侧4例。8例骨肉瘤均接受新辅助化疗,EnnekingⅡA期1例,ⅡB期7例;1例为肾癌孤立性胫骨远端转移。胫骨远端瘤段切除后,去除距骨表面关节软骨,采用加压螺钉固定距骨组件,组配合适长度胫骨组件,重建胫骨缺损后复位胫距假体组件。记录手术时间、失血量、瘤段切除长度及假体型号,随访过程中记录并发症情况(负重时踝关节疼痛、距骨塌陷、假体松动、感染、伤口延迟愈合)、肿瘤复发、肺转移或全身转移情况、影像学资料。末次随访时采用骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分评估患肢功能状态、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者踝部疼痛程度。结果9例术中出血量为(245.6±103.9)ml(范围100~400 ml),手术时间为(178.9±56.9)min(范围120~300 min)。9例均获得随访,随访时间(21.4±5.6)个月(范围12.5~27.2个月)。胫骨切除长度为14(11,17)cm(范围11~28 cm);假体基座2#1例、3#3例、4#5例,胫骨假体柄骨水泥固定5例、生物固定4例。9例至末次随访均未出现肺转移或其他脏器转移。1例骨肉瘤出现软组织复发而行复发病变切除;1例于术后4个月出现深部感染,行假体取出spacer旷置术。至末次随访,1例行胫骨远端假体取出spacer旷置而未进行踝关节功能评价,余8例MSTS评分为97.1%±3.3%(范围93%~100%),8例VAS均为0分;8例均可不拄拐完全负重行走,未见假体柄松动、断裂及距骨塌陷、假体下沉、踝关节疼痛等并发症。结论组配式铰链型踝关节假体在胫骨远端大段骨缺损重建中可获得满意的早期临床疗效。

摘要：以汽车U型装饰卡条为研究对象,运用UG软件和注塑模具技术进行U型装饰卡条塑件的热流道模具设计,设计了斜顶、内抽芯和镶嵌件等结构特征完成了模具结构创新设计;模具型芯和型腔中设计了直管道循环冷却水路,采用Moldflow软件对塑件注塑过程进行填充、冷却和翘曲模拟分析,得到优化后的注塑成型参数,指导实际生产以减少试模过程的次数和时间,缩短模具设计制造开发周期,提高了模具设计与制造的可靠性与稳定性。

摘要：以汽车储物箱为实例,借助模流分析软件Moldflow对其浇口位置、充模时间、注射压力、气穴和熔接痕等进行模拟分析,根据分析结果有针对性地优化模具设计方案。并将分析结果用于实际生产中,取得了较好的效果。

摘要：通过对高长径比管的成型工艺分析,设计了一副带有活动型芯、潜伏浇口对称平衡进料及模内自动切断浇口的一模三腔注塑模具,详细阐述了关键成型零件的设计,介绍了模具工作过程。实践证明:模具结构紧凑,运行平稳,生产的塑件符合设计和使用要求。

摘要：分析了手机壳零件的注塑成型工艺,展示了模具设计的难点,模具运用潜伏式浇口避免了在制品表面留下浇口痕迹,并借助模流分析软件Moldflow对其浇口位置、充模时间、注射压力、气穴、熔接痕和翘曲等进行模拟分析,根据分析结果有针对性地优化模具设计方案。并将分析结果用于实际生产中,取得了较好的效果。

摘要：以开口管件为研究对象,运用NX8.5软件和注塑模具技术进行产品的模具设计。重点研究并设计了管件注塑模具的冷却系统,管件内部采用喷泉式冷却系统,外部采用循环式冷却方式。运用Moldflow软件进行了管件的冷却、流动和翘曲分析,获得了优化的成型方案和参数,从而可以提高制品质量,缩短模具设计制造和产品开发周期。

摘要：以格栅为实例,借助模流分析软件Moldflow对其浇口位置、充模时间、注射压力、气穴和熔接痕等进行模拟分析,根据分析结果有针对性地优化模具设计方案,从而可以提高制品质量,缩短模具设计制造和产品开发周期。