摘要：背景与目的:与常规二维放射治疗相比,鼻咽癌行三维适形放射治疗能更精确的界定靶区和显示肿瘤与周围组织的关系,从而有利于准确照射肿瘤和保护周围正常组织。本研究旨在探讨三维适形放射治疗是否能提高鼻咽癌的局部区域控制率和降低放射后遗症的发生率及严重程度。方法:回顾性分析95例行三维适形放射治疗的初治鼻咽癌患者临床资料,并以F92福州分期、T分期、N分期及性别、年龄为指标,采用逐一配对的方法在二维常规放疗的患者中选取95例作为对照,比较两组的近、远期疗效和晚期放射并发症的发生率。结果:三维组和二维组的5年局部区域控制率(89.7%和90.6%,P=0.783)、局部控制率(91.8%和92.8%,P=0.758)、区域控制率(95.6%和97.8%,P=0.427)和无远处转移生存率(93.1%和86.4%,P=0.152),差异均无统计学意义。但三维组5年总生存率和无进展生存率较二维组似有提高的趋势,分别为91.9%、85.7%和82.0%、71.0%(P值分别为0.072和0.087)。对81例三维组和70例二维组无进展生存的患者进行了晚期放射并发症的随访,三维组口干和张口困难的发生率及严重程度要低于二维组;而听力下降、记忆力下降和颅神经损伤两组差异无统计学意义。结论:对初治鼻咽癌行三维适形放射治疗,能够有效减少唾液腺和颞颌关节晚期放射并发症的发生率及严重程度,并有提高总生存率和无进展生存率的趋势。

摘要：目的初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。