摘要：目的:观察马来酸多潘立酮片治疗功能性消化不良(FD)的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、双模拟、阳性药对照、多中心设计.研究对象为141例FD病人,年龄18～65 a,治疗组(63例)口服马来酸多潘立酮片,12.72 mg,tid;对照组(69例)口服多潘立酮,10 mg,tid,疗程均为4 wk.评价指标有症状评分、胃排空功能、临床症状总积分以及不良反应等.结果:用药2,4 wk后,2组病人主要症状积分均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗组用药后早饱、腹胀、恶心、呕吐、上腹部疼痛、食欲不振、烧心和嗳气等8项主要症状的有效率分别为85%,89%,90%,90%,86%,81%,81%和86%;对照组分别为87%,93%,91%,82%,66%,81%,92%和94%,2组比较均无显著差异(P＞0.05),2组病人均无严重不良反应.结论:马来酸多潘立酮片治疗FD安全、有效.

摘要：目的利用套索回归(LASSO)交叉验证法筛选结直肠息肉的独立危险因素建立预测模型,并验证该模型对结直肠息肉的预测价值。方法收集2017年10月至2019年12月在我院行肠镜和胸/腹部CT检查的体检人群,根据有无结直肠息肉,分为结直肠息肉组和对照组。按7∶3随机分为训练队列和验证队列。使用LASSO交叉验证法筛选变量,经检验无多重共线性后纳入多因素逻辑回归,并绘制列线图(Nomogram)建立临床预测模型。内部验证:通过重复抽样的方法[bootstrap(n=1 000)]在训练队列中验证模型的有效性并绘制校准曲线。外部验证:将训练队列中得到的逻辑回归公式应用于验证队列中的所有患者,对该队列进行逻辑回归,得到C statistics和校准曲线。使用Hosmer-Lemeshow检验判断预测模型的校准度。采用SPSS v25和R, v4.0.1(http://***/)进行统计学分析。结果研究共纳入590例患者,其中结直肠息肉组353例,对照组237例。共24个变量经LASSO回归交叉验证法筛选出3个潜在预测因子,分别为年龄、性别和肝脏脂肪含量[CT(L/S)]。将潜在的预测因素进行多因素逻辑回归分析并绘制列线图,建立预测模型。结直肠息肉预测概率的C统计量(C statistics)为0.662(95%CI:0.609~0.715)。内部验证:校准曲线显示模型的预测概率靠近校准图对角线,表明模型的预测概率良好。外部验证:在验证队列中,列线图预测结直肠息肉概率的C statistics为0.708(95%CI:0.630~0.785),绘制的校准曲线同样显示出良好的鉴别能力。Hosmer-Lemeshow检验P=0.6477,χ^(2)=5.9961,预测模型的校准度良好。结论我们的研究设计了一个基于肝脏脂肪含量建立结直肠息肉发生概率的临床预测模型,可客观、准确地预测结直肠息肉的发生概率,为结直肠息肉的筛查提供了客观依据,进一步做好结直肠癌的二级预防工作。

摘要：目的系统评价益生菌治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法计算机检索PubMed、CochraneLibrary、Web of Sicence、EMbase、MD Consult、CNKI、CBM、WanFang Data中关于益生菌与安慰剂对照治疗IBS的随机对照试验。文献检索时限均从建库至2011年6月。由两名研究者按照Cochrane系统评价员手册5.0.1标准独立评价文献质量、提取资料并交叉核对后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验,1 713例患者。Meta分析结果显示:益生菌与安慰剂相比,在改善IBS总体症状、腹痛/腹部不适、腹胀方面,两组差异均有统计学意义。结论现有证据表明,益生菌对改善IBS症状有一定疗效。但由于纳入研究的方法学质量及各研究间诊断标准、评价方法、剂量、疗程等诸多方面存在差异,上述结论还需更多设计严格的高质量RCT进一步证实。

摘要：目的基因多态性已逐渐成为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)新的研究热点。文中旨在研究临床Hp菌株中cagA、cagM、cagZ、cagⅠ-Ⅱ接点、IS605等cag致病岛(cag pathogenicity island,cagPAI)相关的遗传学位点的多样性分布及其与胃十二指肠疾病的关系。方法参照标准菌株NCTC11638序列设计引物,特异性PCR方法检测253株Hp菌株中,cagA、cagM、cagZ基因、cagⅠ-Ⅱ接点以及IS605等不同遗传学位点的分布情况。结果 253株临床分离的Hp菌株中,cagA基因的检出率为92.5%(234/253);cagM的检出率为86.2%(218/253);cagZ的检出率为66%(167/253);在慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌中的检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。仅5.1%(13/253)的Hp菌株中可检测到具有西方菌株特征的cagⅠ-Ⅱ接点的存在,提示中国大部分菌株中的cagⅠ-Ⅱ接点存在明显不同于西方菌株的结构形式;含西方菌株连续状态特征的cagPAI在消化性溃疡中13.3%(10/75)的检出率明显高于慢性非萎缩性胃炎中1.4%(2/146)的检出率(P<0.01)。IS605在慢性非萎缩性胃炎中51.4%(75/146)的检出率明显高于消化性溃疡中28%(21/75)的检出率(P<0.01)。结论cagPAI集群的序列结构具有丰富的基因多样性;cagA、cagM、cagZ等遗传学位点单独无一可作为临床Hp菌株的毒力标志;IS605的存在可能影响菌株的毒力发挥;cagⅠ-Ⅱ接点区域可能存在中国或东亚菌株的特征性结构。