摘要：1990年,国家中医药管理局在全国确定一批农村中医工作试点县,我省的富阳市、临安县先后被列入。1993年,我省制订了农村中医工作重点县建设计划,确定了13个市县为第一批建设单位,拟用五年时间,通过全面部署、加强领导、制订规划、分步实施,积极拓宽中医事业 发展的外部环境,加强内部管理,加强内涵建设,使建设单位的中医工作上一个台阶。今年四月,我省对14个建设单位进行了全面的中期评估,总结取得的成绩和经验。

摘要：目的总结浙江省全科医生骨干师资培训的培训方案设计方法,并对培训效果进行评价,总结培训经验,为继续完善全科医生骨干师资培训项目及师资队伍的建设提供新的思路。方法在建立健全全科医生培养制度迫切需要骨干师资人才和解决全科医生培养中存在的师资问题的背景下,进行以目标为导向的培训政策设计、以综合能力为导向的培训内容设计及以效果为导向的培训管理设计。以218名完成全科医生骨干师资培训并有效回收调查问卷的学员为调查对象,了解学员对培训的满意度和能力提升情况。结果在培训过程中,学员对师资的满意率为95.4%(208/218),对组织管理的满意率为93.5%(204/218),对轮转安排的满意率为93.1%(203/218),对教材的满意率为69.3%(151/218),对整体效果的满意率为94.0%(205/218)。培训后,全科医学基本理念、临床能力、带教能力有提升的学员分别占95.4%(208/218)、94.9%(207/218)、93.5%(204/218)。结论大部分学员认为经过培训达到了预期效果,培训提升了自身的带教能力及业务水平。培训教材有待完善,工学矛盾紧张、待遇保障落实不够是学员在培训过程中遇到的主要障碍。

摘要：目的观察小剂量阿米替林联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法按随机数表法,将2013年6月至2016年6月本院收治的125例年龄为18～65岁IBS-D患者分为对照组(63例)和试验组(62例)。对照组给予匹维溴铵片治疗,每次50 mg,3次/天;试验组在对照组治疗基础上给予阿米替林联合治疗,阿米替林每次25 mg,1次/天,2组患者疗程均为4周。用肠易激综合征(IBS)症状尺度表(BSS)、IBS大便性状问卷(IBS-DSQ)、生活质量问卷(IBS-QOL)方法观察2组患者在治疗前后的主要症状和生活质量状况,评估匹维溴铵单用和与阿米替林联用时的临床疗效。结果经4周治疗后,对照组与试验组的IBS-BSS总有效率分别为61.90%(39例/63例)和85.48%(53例/62例);这2组的IBS-BSS总积分分别为(166.32±72.75),(112.98±81.84)分;这2组的大便性状总有效率分别为71.43%(45例/63例)和91.94%(57例/62例);试验组的IBS-QOL总积分显著高于对照组,上述指标在组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论阿米替林与匹维溴铵联用较匹维溴铵单用能更有效地改善患者的肠道症状、大便性状,并能更加显著地提高患者生活质量。

摘要：目的:评价新加痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和安全性,以及临床起效时间与复发率。方法:采用随机对照研究,120例IBS-D患者随机分为2组。治疗组给予新加痛泻要方治疗,对照组给予口服匹维溴铵片,采用IBS症状尺度表、IBS大便性状问卷、IBS生活质量问卷和中医证候疗效评分表评估两组治疗2、4周后总体临床疗效、大便性状及排便情况、生活质量及中医证候疗效,以及停药后8周显效患者复发情况。结果:(1)治疗2周后,治疗组总体疗效、大便性状、中医证候疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01),生活质量总积分高于对照组(P<0.01);(2)治疗4周后,治疗组大便性状、中医证候疗效优于对照组(P<0.05),生活质量总积分高于对照组(P<0.01),对照组治疗4周后总体疗效优于治疗2周后(P<0.01);(3)停药后8周,治疗组复发率低于对照组(P<0.05),生活质量总积分高于对照组(P<0.05)。结论:新加痛泻要方能有效缓解IBS-D肠道症状,改善大便性状及频率,提高患者生活质量,改善肝气乘脾证候,有良好的安全性和依从性,且在临床起效时间和复发率上显示了一定的优势。

摘要：沈堂彪教授多年来致力于脾胃病研究,对顽固性呃逆治疗有一定经验,现介绍二则验案。1寒呃中阳不振,小半夏汤加味罗某,男,46岁。2019年8月24日初诊。患者长期饮用冰啤酒,2周前出现呃逆不止。刻诊:呃逆连声而作,声音低沉有力,迅猛密集,呃作振身,似抽筋状。