摘要：全髋关节置换术是目前治疗髋部疾病重要的手术方式,其头颈结合部的组配式设计为术中调整肢体长度和偏心距提供了便利,但组配界面的磨损、腐蚀、松动等并发症也是不可避免的老问题。近年来,随着假体设计的变化、患者年轻化活跃化的趋势、手术微创化的发展等原因,锥部腐蚀再次成为骨科需要解决的和不容忽视的问题,引起关节外科医生的关注。既往金属对金属假体组配界面术后金属离子浓度升高、锥部腐蚀和局部组织不良反应等相关并发症的研究较多,而金属对聚乙烯假体的研究较少,但后者也存在类似问题,其锥部腐蚀也会出现局部金属离子浓度升高和有症状的局部组织不良反应,进而可以出现松动、脱位、骨折等并发症。目前,国内对于金属对聚乙烯全髋关节置换术相关锥部腐蚀的认识和报道很少,其表现形式、发生机制等问题尚存在争议。本文通过文献回顾对上述问题进行归纳总结,从金属对聚乙烯假体锥部腐蚀的概念、研究历史、评估方法、发生率等方面进行阐述,并依次分析了材料组成、金属球头直径、颈长、偏心距、锥部形态学、手术因素、在体时间和患者因素等方面对锥部腐蚀的影响。总而言之,目前对于其发生的具体作用机制的研究尚有很多问题没有解决,因此对于锥部腐蚀的预防非常重要:选择同种材料或陶瓷材料、避免股骨头直径和偏心距过大、锥度不宜太小、术中注意敲击力量和锥部的清洁等是目前可行的选择。

摘要：背景股骨转子部血运丰富,骨折部容易愈合,但是部分患者预后功能不良。目的探讨影响股骨转子间骨折患者髋关节预后功能的危险因素,以提高疗效。设计以诊断为依据的病例回顾性分析。地点和对象在首都医科大学附属宣武医院骨科完成,对象为该院收治的转子间骨折患者121例,男67例,女54例;年龄47～91岁。干预将统计指标首先进行单因素分析,计数资料,等级分组资料采用χ2检验,计量资料采用独立样本t检验,将单因素分析后P<0.05的指标进行Logistic回归分析。主要观察指标年龄、性别、骨折类型、治疗方法、复位情况、老年创伤患者身体评分(Healthevaluationofoldtraumatizedpatients,HEOTP)、多发伤和髋关节评分。结果根据Harris髋关节评分(HHS),优31例,良33例,中47例,差10例。单因素分析发现,年龄(t=4.072,P=0.001)、治疗方法(χ2=34.43,P=0.000)、复位情况(χ2=16.9,P=0.000)、HEOTP(t=14.09,P=0.000)、多发伤(χ2=4.109,P=0.037)与转子间骨折预后有显著意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现年龄(r=-0.1253,P=0.0086)、治疗方法(r=-1.7478,P=0.0107)、复位情况(r=-2.0839,P=0.0029)、HEOTP(r=-0.0582,P=0.0002)、多发伤(r=-4.7822,P=0.0102)是影响股骨转子间骨折预后髋关节功能的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄?

摘要：对洪屏抽水蓄能电站的电气主接线设计、监控网络选择、火灾报警系统设计、水泵水轮机参数和型式选择、调节保证设计、地下厂房通风和消防设计等进行了详细的说明;对机电设计工作在招标技施阶段遇到的难点,如厂用电系统设计、调速系统和进水阀控制回路设计、机组技术供水泵扬程和容量选择、主变洞SFC设备室通风系统设计、地下厂房通风系统在机电安装期的通风方式设计、下库消防给水系统管线设计等,进行了重点论述。机电设计通过采用三维协同设计平台,优化了设备布置,提高了设计效率和质量。

摘要：提出基于BIM+WBS的智慧化建管平台,分析功能需求后,从技术架构设计、技术路线选择方面介绍智慧化建管平台,探讨基于此类架构平台的一体化解决方案,对物资管理进行整体管控方式研究,包括从物资采购到物资运输到场、供应计划填报、物资运输和仓储管理、供应商现场服务、物资预警和参数管理等,探讨此类方式下的全生命周期管理模式。

摘要：背景:尽管利用低压脱泡细胞灌注法在多孔生物材料携带成骨细胞的体外研究取得令人满意的进展,然而是否能够提高动物体内工程组织骨的成骨能力还需要进一步探讨。目的:采用低压方法在β-磷酸三钙材料内种植骨髓间充质干细胞,观察其复合体移植到大鼠体内后的成骨能力并与常压灌注法比较。设计、时间及地点:组织学观察和生化学分析,对比实验。于 2005-01/2006-02 在东京医科齿科大学医学部骨科实验室完成。材料:5 mm×5 mm×5 mm 多孔生物材料磷酸三钙;实验动物为 7 周雄性 Fischer-344 大鼠 8 只,4 只大鼠用于生化分析,另 4 只大鼠用于组织学分析。方法:在体外培养扩增骨髓间充质细胞后,将细胞置于成骨分化的培养液中,通过常压(101.1 kPa)和低压(13.3 kPa)2 种方法将细胞灌注入多孔生物材料磷酸三钙人工骨中。同时将 Fischer-344 背部两侧各取 2 个切口,低压种植的骨髓间充质干细胞/β-磷酸三钙移植到右侧皮下,常压种植的骨髓间充质干细胞/β-磷酸三钙移植到左侧皮下。主要观察指标:通过扫描电镜观察组织工程骨内细胞种植情况;组织学观察和计算机图像分析移植 3 周和 6 周后体内组织工程骨成骨情况;检测组织工程骨碱性磷酸酶活性。结果:扫描电镜观察低压细胞种植法灌注的多孔人工骨内存在更多的细胞;在移植后的第 3,6 周,低压组中碱性磷酸酶活性高于常压组,经过组织学观察和计算机图像分析处理,低压组比常压组有更均匀和更广泛的成骨量。结论:低压细胞灌注提高骨生成能力明显优于常压灌注方法。

摘要：抽水蓄能电站机组为一机双向运行,其运行工况复杂,相序切换、抽水方向启动、背靠背启动等特殊工况下,一次设备状态变化多样,机组及其出口变压器的继电保护配置随之变得非常复杂,既要考虑各种工况下机组与变压器要有完整的保护,又要考虑各种工况转换过程保护的正确投退,以满足保护配置的快速性、选择性与可靠性要求。本文通过几种典型的应用案例,简要地阐述了抽水蓄能电站发电机变压器组差动保护配置相关的几个重要环节,并给出了合理化的配置建议,供相关专业人员参考与研究。

摘要：目的分析梅毒患者血清固定的影响因素,为预防梅毒患者血清固定提供依据。方法选择2018年9月—2020年9月在浙江省皮肤病防治研究所诊疗的梅毒患者为调查对象,采用自行设计的问卷收集基本信息和治疗方案,通过浙江省皮肤病防治研究所电子病历系统收集初始非梅毒螺旋体抗体滴度资料。采用多因素Logistic回归模型分析梅毒患者血清固定的影响因素。结果共纳入梅毒患者378例,年龄为(36.22±10.99)岁;男性192例,占50.79%。血清固定患者62例,血清固定率为16.40%。多因素Logistic回归分析结果显示,>30~50岁(OR=2.742,95%CI:1.315~5.718)、女性(OR=3.390,95%CI:1.798~6.390)、潜伏期梅毒(OR=3.168,95%CI:1.045~9.609)和初始非梅毒螺旋体抗体滴度≤1∶16(OR=1.963,95%CI:1.079~3.570)是梅毒患者血清固定的危险因素,采用苄星青霉素治疗是梅毒患者血清固定的保护因素(OR=0.370,95%CI:0.186~0.734)。结论年龄、性别、疾病分期、初始非梅毒螺旋体抗体滴度和治疗药物是梅毒患者血清固定的影响因素。

摘要：目的介绍应用记忆合金三维内固定系统治疗髋臼骨折的新技术与新方法。方法依髋臼的解剖学特点与镍钛合金的特性,研制出髋臼骨折记忆合金三维内固定系统。它由前柱臼A、后柱臼B、弓齿C、转子D四组系列组成。至2001年10月,该系统临床治疗髋臼骨折41例。结果该内固定系统能将复杂粉碎的髋臼骨折稳定地聚合于解剖位,术中操作简便。术后随访6～28个月,其中38例术后1.6个月达骨性愈合,并于术后2.5个月,患侧髋关节功能达到健侧水平。术后并发异位骨化、关节失用1例,骨化性肌炎致功能障碍2例,感染但未遗留功能障碍1例。结论髋臼骨折记忆合金三维内固定系统的应用,为粉碎性髋臼骨折的解剖性重建,提供了一种新的有效的方法。

摘要：目的探索髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(CAF),恢复解剖头臼对应能力及与之对应的围手术期处理;为降低残疾,减少与避免中青年日后全髋置换提供经验。方法1997年8月～2003年2月ATMFS治疗CAF28例:新鲜15例,陈旧13例;新鲜与陈旧CAF重建解剖型髂骨臼后壁分别为3例与2例。结果所有使用ATMFS的CAF病例均有效固定于解剖位。随访8～63个月,平均11.8个月。15例新鲜CAF术后3.2个月患髋功能达健侧水平;11例陈旧CAF术后5.5个月达健侧水平。异位骨化2例,1例为BrookerⅣ型异位骨化,1例外展受限。结论ATMFS可用于治疗CAF,易使CAF有效固定于解剖位;其围手术期设计行之有效;优良率96.43%。同时,也在CAF与人工关节之间探辟了新径,降低残疾,减少与避免中青年全髋置换,提供了经验。

摘要：目的:设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值。方法:根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱、壁骨折;B类为任何二柱、壁骨折;C类为髋臼前、中(臼顶)、后柱/壁混合骨折。小写英文字母a、m、p,分别代表前、中、后柱/壁骨折。采取损伤变数分型:髋臼损伤变数,1系简单移位骨折;2系粉碎骨折;3系压缩性缺损。盆环损伤变数:α系骶髂关节/骶髂处骨折呈水平位分离变位;β系前者垂直方向分离变位;γ系耻骨联合分离/耻骨上、下支骨折变位;δ系αβγ综合性的浮动损伤。股近端关节损伤变数:Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系Ⅰ～Ⅲ混合性骨折。应用上述构成的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,统计1997年3月至2010年2月,1122例髋臼骨折,其中18例双侧髋臼骨折,共1140例髋。分析研究骨盆前后位片,髂骨、闭孔斜位片及2/3DCT资料。结果:1140例组别各损伤变数构成比:A类骨折237例(20.8%),B类骨折605例(53.1%),C类骨折298例(26.1%)。涉及前柱壁骨折808例,发生率为70.9%,中柱壁骨折507例,发生率为44.5%,后柱壁骨折1026例,发生率为90%。涉及髋臼变数1,即简单移位骨折203例(17.8%);变数2,即粉碎性骨折516例(45.3%);变数3,即压缩性骨折缺损421例(36.9%);涉及骨盆环损伤249例,占总数21.8%;涉及股骨近端骨折75例,占总数的6.6%;双侧髋臼骨折与相关盆环、股骨近端变数组18例(1.6%)。1140例髋臼骨折之关键部位与疗效要素:涉及髋臼中(臼顶)柱/壁骨折507例(44.5%);压缩性缺损421例(36.9%);盆环变数249例(21.8%);股近端关节变数75例(6.6%);而相对简单的Aa/p1/2、Bap1/2型髋臼骨折486例(42.6%)。结论:研究表明髋臼损伤变数中粉碎压缩,尤其是压缩缺损骨折占重要比重,同时彰显了髋臼骨折合并骨盆环或股骨近端损伤变数并非少见。该研究揭示了髋臼骨折损伤变数之间的相互关系,其百分比表明了临床治疗的重点和要素:负重之臼顶44.5%;压缩之缺损36.9%;盆环之浮动21.8%;"头-臼"之双折6.6%。该系统在伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到临床指导作用,创建了同类型骨折损伤变数的比较,为"同质语言"的交流,探索了新的途径。