摘要：目的：为改进和设计适合国人的人工髋关节假体提供参数值。方法：１２９例成人股骨标本，分别于股骨颈垂直和平行平面拍Ｘ线平片，测量小转子及其上、下２ｃｍ平面处髓腔的宽度等。结果：小转子处髓腔宽为２．６±０．２ｃｍ，其上２ｃｍ处为４．３±０．５ｃｍ，其下２ｃｍ处为２．１±０．３ｃｍ。个体间变异很大。结论：股骨上段的解剖学资料。

摘要：背景:脊髓损伤后在一定的微环境中有再生的能力。嗅鞘细胞兼具星形胶质细胞和许旺细胞的特性,具有促进脊髓轴突再生的能力。目的:制作成鼠胸髓损伤模型,观察嗅鞘细胞对损伤脊髓轴突再生的作用。设计:观察性实验。单位:中山大学附属第二医院。材料:实验于2001-01/2002-11在中山大学附属第二医院完成。20只成年SD雄性大鼠,体质量(380±20)g,由中山大学实验动物中心提供(机构许可证号:SYXK(粤)2004-0020)。低糖的DMEM培养液(L-DMEM,GibcoBRL公司)、胎牛血清(Hyclone公司)、MBP(髓磷脂碱性蛋白,Sigma公司)、抗神经生长因子受体抗体(Sigma公司)。应用随机数字表完全随机化分为细胞移植组和对照组,每组10只。方法:将成年SD大鼠麻醉断颈处死,无菌条件下取出完整嗅球分嗅神经。采用改良Allen法打击脊髓建立胸髓损伤模型。细胞移植组于损伤脊髓处注入10μL嗅鞘细胞悬液(2.5×1010L-1),对照组仅注入相同剂量DMEM/F12(1∶1)培养液。移植后6周通过组织学和免疫组织化学方法观察嗅鞘细胞对脊髓轴突再生的影响。主要观察指标:①抗神经生长因子受体抗体染色鉴定嗅鞘细胞。②髓磷脂碱性蛋白染色观察髓鞘的修复。③嗜银染色观察神经轴突再生。结果:细胞移植组有2只动物死亡,对照组有3只死亡,共15只大鼠进入结果分析。①细胞移植组可见损伤脊膜完整,较正常脊髓稍变细。苏木精-伊红染色见损伤区有多极细胞,且与脊髓组织有移行过度现象,说明存活的嗅鞘细胞与宿主融合良好。新生的轴突多呈束状,周围有小圆淋巴细胞浸润。嗜银染色可见再生轴突长入损伤区组织中,多与束状排列的多极细胞伴行;对照组脊髓损伤处明显变细,脊膜尚完整。苏木精-伊红染色见脊髓损伤区未见新生轴突。嗜银染色未见再生轴突。②细胞移植组可见多极细胞,多呈束状排列,胞浆内有大量抗神经生长因子受体抗体阳性颗粒存在,进一步证明嗅鞘细胞移植6周后仍然存活,且与宿主融合良好。髓磷脂碱性蛋白染色见损伤区有呈线状髓磷脂碱性蛋白阳性纤维,提示损伤区两端均有髓鞘样物质产生,且互相靠拢。同时多极细胞中也发现有髓磷脂碱性蛋白阳性物质存在,说明移植的嗅鞘细胞有产生髓鞘样物质的作用。对照组未见轴突再生。结论:嗅鞘细胞延迟植入成鼠打击伤后脊髓后,可存活并产生髓鞘样物质,促进宿主脊髓轴突再生。

摘要：早在1973年,Steinman就对树突状细胞(dendritic cells,DCs)进行了描述[1].90年代以后,人们在体外应用细胞因子大量扩增DCs成功.而临床研究中观察到肿瘤组织及其周围DCs浸润程度与肿瘤转移和病人预后有关,使DCs成为肿瘤免疫研究中的一大热点.近年来,随着DCs肿瘤疫苗应用研究的开展,DCs已成为目前肿瘤免疫治疗的焦点之一,大量的临床试验也取得了可喜的效果.但在DCs肿瘤疫苗的临床应用中,疫苗的制备、抗原选择、抗原冲击方法、疫苗剂量、注射途径、治疗疗程、治疗副作用等方面还存在很多争论.本文对DCs肿瘤疫苗在临床中应用的相关问题进行综述,讨论疫苗制备的质量控制、疫苗治疗的实施、临床疗效监测的标准,以便设计出更有效的DCs肿瘤疫苗和治疗方案.

摘要：目的 :为选择和设计适合中国人的髋关节假体提供参考值。方法 :对 12 9例成人股骨标本进行X线摄片 ,并对其中 2 0例标本行CT扫描 ,测量小转子及其上下 2cm平面处髓腔宽度、前倾角等参数。结果 :小转子处髓腔宽为 ( 2 4.85± 2 .94)mm ,其上 2cm处为 ( 4 2 .47± 5 .14 )mm ,其下 2cm处为 ( 17.87±3 .0 4)mm ,个体间有较大差异。CT测量值与X片测量值无明显统计学差异。结论 :股骨上段的解剖学资料 ,可为选择和设计适合国人的人工髋关节假体提供参考。

摘要：背景:对于中度脊柱侧弯畸形患者的治疗干预方法的选择至关重要。目的:观察规律佩戴支具治疗中度特发性脊柱侧凸的疗效,并与间断佩戴和未佩戴矫形支具比较。设计、时间及地点:回顾性病例对比分析,1996-01/2004-12中山大学附属第二医院。对象:中度脊柱侧凸患儿59例,男21例,女38例,年龄12～16岁。34例患儿进行支具治疗,其中部分患儿遵医嘱规律佩戴,每天20～22h;另有部分患儿没有坚持规律佩戴,每天8～10h。另25例因各种原因未遵医嘱佩戴支具而行体操疗法。方法:观察时间为3～7年,平均时间为4.5年。支具的佩戴终止时间以Risser征5度为主要参考指标。通过摄X-ray的脊柱全长片,对比患者观察前后的侧弯角度,原Cobb角>20°现Cobb<10°为消退,Cobb角减少5°以上为减轻,Cobb角相差在5°内为未变,Cobb角增加5°以上为进展,Cobb角大于40°,最终选择手术治疗为失败。主要观察指标:各组治疗结束后临床疗效。结果:规律佩戴支具组有效率达90.9%,间断佩戴支具组有效率达50.0%,未佩戴支具组有效率为48.0%。经比较支具规律组优于支具间断组和无支具组(P<0.05)。结论:坚持正确规律佩戴支具(佩戴时间不应少于20h)治疗中度特发性脊柱侧凸疗效确切。

摘要：目的 研究关于提高麻痹性马蹄内翻足畸形疗效的新术式。方法 从1989年至现在,由作者设计的新术式治疗17例麻痹性马蹄足内翻畸形。该术式是将前移的胫骨后肌腱缝合到腓骨长肌腱的远端。结果 在全部病例中随访12个月～10年,这新术式的疗效是满意的。原有足畸形基本上被矫正。足背屈肌在抗重力达到Ⅲ～Ⅳ级。结论 本术式操作简单、易于掌握,是治疗麻痹性马蹄内翻足畸形的一种新方法。

摘要：背景:诱发电位监测脊髓功能预防神经损伤的作用及技术已广泛应用,出现的问题亦逐渐增多。目的:观察常用麻醉药物及控制性降血压对猴皮层体感诱发电位(CSEP)、脊髓体感诱发电位(SSEP)和经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)的影响,评价诱发电位术中监测的作用及影响因素。设计:前后对照研究。单位:中山大学孙逸仙纪念医院骨科、麻醉科。对象:实验在中山大学孙逸仙纪念医院林百欣医学研究中心完成。10只健康猕猴(广州动物园购入),雌雄不限,体质量3.8～5.8kg,平均4.3kg。干预:测量10只健康猕猴CSEP,SSEP和MEP并保留基线用于对比。将猴模拟脊柱手术中的麻醉及控制性降压等操作,然后分别给异丙酚(2mg/kg)、芬太尼(4μg/kg)、氯胺酮(6mg/kg)、硝普钠和异氟醚犤1.5最低肺泡有效浓度(MAC)犦等,每次给药后观察CSEP,SSEP和MEP变化,最后控制性降血压,观察图形改变。主要观察指标:给药后猴CSEP,SSEP和MEP变化。结果:氯胺酮对皮层CSEP的潜伏期影响最明显,可延长3～5ms;异氟醚对皮层CSEP的波幅影响最大,可降低50%～100%;控制性降压中,波形亦随之变化。SSEP几乎不受其他因素影响。结论:单独使用CSEP监测必须与麻醉密切配合,否则既不稳定又不可靠,SSEP是最佳监测方法。

摘要：【目的】快速构建大鼠LIM矿化蛋白-1基因重组腺病毒载体,转染MSC,探讨LMP-1基因对MSC成骨分化和成骨活性的影响。【方法】从大鼠成骨细胞内提取总RNA,并设计LMP-1特异性引物进行RT-PCR,获取LMP-1基因后利用Invitrogen公司的TOPO定向克隆技术创建入门克隆pENTR/D-LMP-1。转化TOP10细菌后,挑取阳性克隆摇菌提取质粒,入门克隆再与表达载体pAD/CMV/V5-DEST进行同源重组反应得到病毒载体pAD/CMV/V5-LMP-1,转化细菌后挑选阳性克隆摇菌提取重组病毒质粒,用PacI内切酶线性化后用转染293A细胞后得到重组腺病毒载体。以腺病毒为载体,将大鼠LMP-1基因体外转染于3代大鼠MSC细胞内,检测LMP-1基因在MSC细胞的表达,分别观察转染后实验组与对照组I型胶原、碱性磷酸酶、骨钙素表达变化以及骨钙结节的形成情况,评价LMP-1基因的成骨能力。【结果】成功获取大鼠LMP-1基因,入门质粒与病毒表达质粒经过酶切鉴定以及测序验证。LMP-1基因能在MSC中高效表达,转然后MSC的I型胶原,碱性磷酸酶、骨钙素的表达明显增强,骨钙结节形成增多。【结论】利用Gateway技术构建LMP-1重组腺病毒载体相对简单,可快捷获得的pAd-LMP-1。pAd-LMP-1转染MSC后,LMP-1基因能促进MSC向成骨细胞分化,增强其成骨作用。

摘要：目的观察合并脊柱疾患的儿童扁平足的外科治疗及疗效。方法回顾分析2004年1月至2008年1月收治的8例诊断为脊柱疾患合并扁平足的患儿病例。对每例患儿设计个体化手术方案，分别按程序行支具矫正、跟腱延长或跟腱紧缩术及肌腱转位术，术后行康复治疗；应用影像学与临床评价进行随访分析其疗效。结果8例患儿中有6例得到随访。女性1例2足，男性5例7足；其中1例合并脊髓栓系综合征，1例合并T12-S1椎管内蛛网膜囊肿，1例合并脑瘫及脊柱侧突，3例合并脊柱侧突、隐性脊柱裂。患儿平均年龄8．4岁（4～14岁），平均随访时间22个月（14～64个月）。根据Maryland足部评分标准，患儿由术前可2例，差7例进展为：术后优5例、良2例、可2例，优良率为77．8％。在术后早期，4例行肌腱转位患者负重侧位x线片上，弓高、距骨-第1跖骨角、跟一舟-跖骨角、距舟覆盖角均可见不同程度改善，晚期矫形角度丢失，回复到术前水平。但长期随访无关节退变征象。结论对于合并脊柱疾患的儿童扁平足，按个体化、程序化施行外科手术可有效恢复足踝关节功能。

摘要：背景:嗅鞘细胞被证明有修复损伤脊髓的作用,但对其移植后的生物学特性了解不多。目的:观察移植的嗅鞘细胞在损伤脊髓中的迁移方式。设计:随机对照实验。单位:广东省人民医院骨科,中山大学北校区动物实验中心。材料:2个月雄性SD大鼠38只,体质量(350±20)g。方法:实验于2004-02/05在中山大学北校区动物实验中心进行。①取SD大鼠2只用于嗅鞘细胞提取,将嗅鞘细胞用双苯亚甲胺染色。②取SD大鼠36只,随机分为3组,近端组,远端组和对照组,每组12只。近端、远端组建立大鼠胸髓损伤模型。分别于脊髓损伤近端、远端注入嗅鞘细胞悬液;对照组不损伤胸髓,仅注射嗅鞘细胞悬液。主要观察指标:术后1,2,4,6周荧光显微镜下观察脊髓中嗅鞘细胞的分布。结果:36只大鼠,分为3组,术后近端组死亡1只;远端、对照组各死亡2只。进入结果分析29只。各组大鼠脊髓中嗅鞘细胞分布:术后2,4,6周,近端组和远端组的嗅鞘细胞进一步沿着脊髓长轴纵向迁移,最远达8mm,能够穿过瘢痕,到达断端对侧的细胞数量很少;对照组嗅鞘细胞只是局部的扩散,没有迁移。结论:嗅鞘细胞的迁移主要沿着轴突进行,向头端和尾端迁移的数量和速度都没有明显区别,嗅鞘细胞只在损伤的脊髓中进行迁移。