摘要：目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

摘要：背景疾病感知对于患者的疾病管理和健康结局具有重要意义。目前国内外文献鲜有报道2型糖尿病经胰岛素治疗后低血糖意识受损(IAH)患者疾病感知现状与特异性体验。目的基于常识模型,了解不同应对方式的胰岛素治疗后2型糖尿病伴IAH患者疾病感知现状与特异性体验,为2型糖尿病伴IAH患者疾病感知的干预提供参考依据。方法本研究采用混合方法研究的解释性序列设计,分为两个阶段,第一阶段的量性研究资料来源于2019年2—12月在江苏大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病伴IAH患者,采用调查问卷〔包括患者一般资料、简易疾病感知问卷(BIPQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)〕由被调查者自填或研究人员代填的方式进行问卷调查,分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、时间特性、个人控制、治疗控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分;第二阶段的质性研究资料来源于量性研究中14例患者的面对面、半结构式深入访谈,分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知(疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力与情绪反应)存在差异的原因与真实体验。结果量性研究结果:回收有效问卷133例,有效回收率为100.0%。133例2型糖尿病伴IAH患者中积极应对方式49例(36.8%),消极应对方式84例(63.2%)。积极应对的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分高于消极应对者(P<0.05)。质性研究结果:访谈针对不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者各提出5个主题,积极应对者:难以采取适宜的预防、处理措施,症状识别敏感,社会交往受限,应激情绪、行为明显与疾病知识需求强烈;消极应对者:经验性识别低血糖,合理化IAH,否认受IAH影响,缺少疾病带来的心理波动体验与强调高血糖的危害。结论大部分2型糖尿病伴IAH患者的疾病应对方式为消极应对方式,不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知体验具有特异性,医护人员应依据患者的疾病感知体验与应对方式提供专业性、个性化的健康教育与情感支持。