摘要：目的肺内液表面张力的定量测量对于新生儿或者成年人呼吸窘迫综合征的临床治疗及肺保护性通气策略的制定具有重要的意义。但是迄今为止,尚未见可用于临床肺内液表面张力准确而快速测量的有效装置。笔者设计一套基于悬滴法的肺内液表面张力测量实验装置,用于临床测量。方法基于悬滴法设计了一套用于临床肺内液表面张力测定的实验装置,其主要由光源、散光片、液滴形状产生装置、图像采集系统和计算机等部分组成。从复旦大学附属中山医院手术重症监护病房招募5例接受机械通气的急性呼吸窘迫综合征患者,取其肺内液。利用设计装置,通过采集肺内液标本的悬滴图像,利用轴对称滴形分析法计算液体表面张力。结果在室温(25℃)条件下,利用该实验装置测得标准液体纯水(表面张力72.00 mN/m)和二甲基硅油(表面张力21.10 mN/m)的表面张力分别为(72.35±1.00)mN/m和(21.38±0.60)mN/m,二者的测量误差分别为0.48%和1.33%,表明所设计装置的准确度。利用该装置对5例呼吸窘迫综合征患者的肺内液样本进行了测量,所得表面张力的最小值为12.22 mN/m,最大值为35.11 mN/m,与文献报道的表面张力值一致。结论急性呼吸窘迫综合征患者肺内液表面张力在不同的患者及同一患者疾病不同的进展时期表现出很大的差异性,所研制的实验装置有望用于临床肺内液表面张力的定量测量。

摘要：呼吸机是急救和重症监护病房(ICU)中广泛使用的医疗器械之一,如何提高人-机同步性和实现个性化通气一直是呼吸机设计和临床使用中的重点和难点。文章首先介绍了呼吸机生理闭环控制技术的基本概念,然后重点综述了目前比较典型的4种呼吸机生理闭环控制技术,即适应性支持通气技术、SmartCare(智能护理)技术、神经调节辅助通气技术、闭环自动氧控制技术,以及这些技术在商用呼吸机中的应用现状。相比于传统闭环控制呼吸机,采用生理闭环控制技术的呼吸机在提高人-机同步性、实现个性化机械通气和降低ICU医护人员劳动强度等方面具有极大的优势,预计将成为未来呼吸机设计和发展的新趋势。